子宫压迫缝合术在产后出血治疗中的临床应用研究杨满娥

子宫压迫缝合术在产后出血治疗中的临床应用研究杨满娥

杨满娥

湖南省湘西自治州凤凰县妇幼保健院416200

【摘要】目的探讨子宫压迫缝合术在产后出血治疗中的应用效果。方法收集2014年2月至2016年8月我院收治的产后出血产妇60例，依据治疗方法不同分为两组，30例产妇接受常规子宫按摩、注射缩宫素进行止血治疗，作为对照组，30例产妇采用子宫压迫缝合术进行治疗，作为观察组。比较两组产妇治疗效果和不良反应发生率。结果观察组产妇治疗有效率为96.67%，对照组为80.00%，P<0.05；观察组产妇不良反应发生率明显低于对照组，P<0.05。结论子宫压迫缝合术可有效提高产后出血的治疗效果，对于降低产妇产后出血量具有积极作用，且产妇无明显不良反应，安全性良好，值得推广应用。

【关键词】子宫压迫缝合术；产后出血

【Abstract】objectivetoexploretheoppressionofuterussuturetechniqueinapplicationeffectinthetreatmentofpostpartumhemorrhage.CollectedinFebruary2014toAugust2016，ourhospitalmaternalpostpartumhemorrhageof60cases，accordingtothedifferenttreatmentmethodispidedintotwogroups，30casesofmaternalforroutinehemostatictreatmentuterinemassage，injectionofoxytocin，ascontrolgroup，30casesofmaternaluterusoppressionsuturetechniqueisadoptedtoimprovethetreatment，asagroup.Comparetwogroupsofmaternaltreatmenteffectandtheincidenceofadversereactions.Resultsobservationgroupmaternaltreatmenteffectiveratewas96.67%，80.00%，thecontrolgroup（P<0.05；Theincidenceofmaternaladversereactionobservationgroupwasobviouslylowerthanthecontrolgroup，P<0.05）.Conclusionuterinecompressiondecompressioncaneffectivelyimprovethetherapeuticeffectofpostpartumhemorrhage，playsapositiveroletoreducematernalpostpartumbloodloss，andnoobviousadversereaction，maternalsecurityisgood，isworthpopularizationandapplication.

【Keywords】theuterusoppressionsuturetechnique；Postpartumhemorrhage

产后出血是女性分娩后最为常见，也最为严重的并发症，其发病率为3~5%[1]，产后出血如果不能得到及时、有效的控制，可能进一步发展成为失血性休克，甚者可造成产妇死亡，因此如何有效预防产后出血的发生，对于提高产妇产后身体的恢复具有重要意义。研究发现，产后子宫乏力是导致产妇产后出血最为常见的因素，传统临床干预方式多采用宫腔注射催产素，以促进产妇产后子宫的收缩力，但是其药效维持时间较短，且产妇临床应用不良反应较多，其应用效果受到了一定的限制，基于此，我院采用子宫压迫缝合术进行产后出血治疗，效果理想，现报告如下。

1.临床资料与方法

1.1临床资料收集2014年2月至2016年8月我院收治的产后出血产妇60例，依据治疗方法不同分为两组，30例产妇接受常规子宫按摩、注射缩宫素进行止血治疗，作为对照组，30例产妇采用子宫压迫缝合术进行治疗，作为观察组。观察组产妇中初产妇19例，经产妇11例，年龄24~35岁，平均年龄26.48±5.39岁，孕周38~43周，平均孕周39.85±1.24周，剖宫产11例，阴道分娩19例，对照组产妇中初产妇20例，经产妇10例，年龄22~36岁，平均年龄27.03±5.16岁，孕周38~42周，平均孕周39.79±1.27周，剖宫产10例，阴道分娩20例，两组产妇的一般资料各项指标无显著性差异（P>0.05），具有可比性。纳入标准：①产妇术后24h出血量均大于500mL[2]；②产妇均为足月产；③产妇对受试药物无用药禁忌；④产妇无严重肝肾疾病、无凝血功能障碍等血液系统疾病；⑤产妇和产妇家属自愿签订知情同意书，自愿参加本次研究。

1.2方法

1.2.1治疗方法对照组产妇接受常规止血治疗，即常规注射缩宫素和止血药物，对产妇的子宫进行按摩止血，若仍然无法取得理想的止血效果，可行双侧子宫动脉结扎术。观察组产妇行子宫压迫缝合术进行治疗，即将产妇的膀胱腹膜下推，并使其反折，保持产妇的子宫下段充分暴露[3]，选择产妇右侧子宫下缘2cm~3cm处和子宫内侧3cm处作为进针口，以产妇子宫内侧4cm和宫腔距切口上缘2cm~3cm处作为出针口，依次对应进行缝合，缝合过程中应将缝合线从产妇的宫底部垂直绕向子宫后壁，并注意保持进针部位与子宫前壁相对应，手术助手对产妇的宫体进行适当加压，而后将两根缝线收紧，确认无活动性出血后打结，关闭子宫切口，并将其放回产妇的腹腔中，确认未出现出血、子宫颜色和活力恢复正常后，将腹腔关闭，逐层对位缝合。

1.2.2评价指标以两组产妇的治疗效果和不良反应发生率作为评价指标，治疗效果评价，有效：治疗后产妇产后出血完全停止，或出血量减少至50mL/h以下，产妇的生命体征恢复正常，子宫恢复正常收缩，尿量30mL/h以上；无效：治疗后产妇出血量仍高于50mL/h，各项生命体征较治疗前无明显改善，甚至恶化，子宫收缩力未恢复，尿量低于30mL/h。产妇不良反应主要考察食欲下降、腹泻、恶心、呕吐和血压下降

1.2.3统计学方法各组产妇的评价指标结果均使用SPSS13.0软件进行χ2检验，α=0.05。

2.结果

2.1治疗结果比较

观察组产妇治疗有效率为96.67%，对照组为80.00%，见表1。

3.讨论

产后出血是女性分娩后一种较为常见的危重并发症，其多是由于产妇分娩后子宫收缩乏力所致，临床上对产后出血的治疗多采用子宫按摩和注射缩宫素等方式，缩宫素虽然可以有效促进产妇子宫收缩[4]，但是持续时间较短，且给药后产妇易出现不良反应，影响产妇分娩后身体的康复。子宫压迫缝合术通过压迫、捆绑，从而有效挤压产妇子宫壁弓状血管，减少产妇宫内的血流，并促进局部血栓的形成，从而发挥止血的功效，同时子宫压迫缝合术使产妇的子宫肌层处于缺血状态，有利于进一步刺激产妇子宫的收缩[5]，并进而压迫子宫内部的毛细血管血窦，使血窦关闭止血。子宫压迫缝合术较之子宫按摩、运用缩宫素等治疗方式，其作用机制更加科学，止血效果也更加明确。本次研究发现，观察组产妇的止血效果明显优于对照组（P<0.05），说明子宫压迫缝合术可有效提高产后出血的治疗效果，对于降低产妇产后出血量、提高身体恢复效果具有积极作用；同时观察组产妇治疗过程中不良反应发生率明显低于对照组（P<0.05），进一步说明子宫压迫缝合术不使用促宫缩药物，有效的避免了药物所致的不良反应，提高了治疗的安全性。

综上所述，子宫压迫缝合术可有效提高产后出血的治疗效果，对于降低产妇产后出血量具有积极作用，且产妇无明显不良反应，安全性良好，值得推广应用。

参考文献：

[1]黄志琴，娜仁高娃，李恒瑜子宫压迫缝合加子宫动脉结扎术在产后宫缩乏力出血中临床应用价值分析[J].中外医疗，2012，31（15）：67，71.

[2]王焱，董武.子宫压迫缝合术在产后出血治疗中的临床应用研究[J].中国实用医药，2013，8（18）：99-100.

[3]贾惠琴.子宫压迫缝合术在产后出血治疗中的临床应用及效果观察[J].中国继续医学教育，2015，7（15）：106-107.

[4]李列琼.子宫压迫缝合术在产后出血治疗中的临床疗效[J].中国医药指南，2013，11（34）：8-9.

[5]IqbalAI，SiriV，LisaF，etal.Effectsofonsetoflaborandmodeofdeliveryonseverepostpartumhemorrhage[J].AmJObstetGynecol，2009，201（273）：1-9.