护理干预在中央性前置胎盘患者的应用体会

护理干预在中央性前置胎盘患者的应用体会

宋春华

四川省绵阳市人民医院

【摘要】目的：观察护理干预在中央性前置胎盘患者的应用。方法：选取我院产科2015年2月~2016年8月期间收治的中央性前置胎盘患者72例，随机编号并分为两组，对照组和观察组各36例，对照组根据常规治疗方案配合医生对患者临床病情及生命体征进行观察，观察组在对照组基础上实施护理干预，观察并比较两组患者护理满意度、产前出血量、产后出血量以及新生儿体重。结果：观察组护理总满意度88.89%明显高于对照组66.67%，两组相比差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组产前出血量、产后出血量均明显少于对照组，观察组新生儿体重明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：对中央性前置胎盘患者应用护理干预，能明显提高护理满意度，降低患者出血量，增加新生儿体重，确保孕产妇及胎儿健康。

【关键词】护理干预；中央性前置胎盘；护理满意度

ApplicationExperienceofNursingInterventioninCentralPlacentaPrevia

[Abstract]Objective:Toobserveapplicationexperienceofnursinginterventionincentralplacentaprevia.Methods:72casesofpatientswithcentralplacentapreviatreatedinourhospitalfromFebruary2015toAugust2016wereselected,andwerenumberedrandomly,thecontrolgroupandtheobservationgroup,36casesineachgroup.Thecontrolgroupwereobservedaccordingtoroutinetreatmentplanassistedthedoctorsonpatients'clinicalconditionandvitalsigns,andtheobservationgroupweregivennursinginterventiononthebasisofthecontrolgroup.Nursingsatisfaction,antepartumbloodloss,postpartumbloodlossandneonatalweightwereobservedandcomparedinthetwogroups.Results:Totalnursingsatisfactionoftheobservationgroupwas88.89%,significantlyhigherthanthatof66.67%ofthecontrolgroup,withstatisticallysignificantdifference(P<0.05).Antepartumbloodloss,postpartumbloodlossintheobservationgroupweresignificantlylessthanthoseinthecontrolgroup,andneonatalweightinobservationgroupwashigherthanthatincontrolgroup,withstatisticallysignificantdifference(P<0.05).Conclusion:Nursinginterventiononpatientswithcentralplacentapreviacanobviouslyimprovenursingsatisfaction,reducebloodlossandincreaseneonatalweight.Itcanensurematernalandfetalhealth.

[Keywords]Nursingintervention;Centralplacentaprevia;Nursingsatisfaction

人工终止妊娠、子宫肌瘤手术等使得胎盘前置发病率逐渐上升。前置胎盘是妊娠28周以后出现的胎盘位置异常，是妊娠期严重并发症之一，易造成妊娠晚期出血，产后大出血、休克等，导致胎儿在子宫内缺氧，严重危及孕产妇及胎儿生命安全，导致死亡率居高不下。中央性前置胎盘是前置胎盘最严重的一种类型，常常导致生产过程中或生产后出现不可控制的大量出血现象，增加患者子宫切除的可能，影响患者日后生育能力[1]。目前该类患者多采用保守方式进行治疗，控制患者出血状况，病情急性恶化时则采用剖腹产手术进行分娩，最大限度上保证产妇及胎儿安全。但无论治疗或者分娩，患者大出血可能性较高，随时有可能导致胎儿缺氧而死亡，给患者造成巨大心理压力，也间接影响治疗效果及胎儿健康，因此需要对患者进行必要护理干预，积极为患者减轻压力，严密观察患者身体状况，使患者维持良好身体及心理状态，为治疗提供良好条件，保证产妇及胎儿健康[2]。本研究对中央性前置胎盘患者进行护理干预，观察其应用效果，现将研究内容报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院妇产科2015年2月~2016年8月期间收治的中央性前置胎盘患者72例，所有患者均已经B超检查和阴道镜检查确诊为中央性前置胎盘，排除合并其它严重器质性疾病者，凝血功能障碍者，感染性疾病者，免疫系统疾病者以及精神性疾病无法积极配合治疗者。将入选患者随机编号并分为两组，对照组和观察组各36例，其中对照组年龄22~34岁，平均（26.17±4.32）岁，孕周31~40周，平均（37.85±1.32）周，观察组年龄23~34岁，平均（25.86±5.73）岁，孕周33~41周，平均（38.09±2.46）周。两组患者在年龄、孕周等一般资料方面差异无统计学意义（P＞0.05），具有良好可比性。所有患者及家属均对本研究知情同意，并自愿参加本研究，已签署知情同意书。

1.2护理方法

对照组根据疾病治疗方案，配合医生对患者临床病情及生命体征进行观察。观察组在对照组治疗基础上实施护理干预，具体操作为如下。

1.2.1产前护理①严密监测患者生命体征，定期对患者产前出血量、呼吸频率、胎儿胎心等各方面进行检查并作详细记录。检测患者血常规及B超，如发现异常现象或有早产倾向，立即报告医生对症处理或进行分娩。②与患者进行交谈，帮助减轻患者由于担心自身健康及胎儿症状产生的巨大心理压力，使其放松心态，提高患者依从性。③向患者讲解疾病相关知识，使患者对疾病有一定了解，消除患者焦虑心理，使其积极配合治疗。④嘱咐患者多进行卧床休息，侧卧位以保证子宫和胎盘血流通畅。多使用富含维生素、粗纤维食物，增强自身营养，促进胎儿发育，保证生产自身条件良好。

1.2.2产中护理①对生产过程中可能发生的情况进行预测，主动将生产所需器械和药品准备齐全，积极配合医生进行生产，保护产妇及胎儿生命安全。②患者手术过程中出现大出血可能性非常高，应该提前将血液准备充足，建立良好静脉输液通道，以便及时对患者进行血液补充。

1.2.3产后护理①严密监控患者身体状态，重点观察患者产后出血现象，如出血量较多，应报告医生做相应止血或输血处理。②药物使用。配合医生处方，指导患者定时定量服药，保证药物能发挥其临床作用。用药后观察患者是否存在药物不良反应，根据症状作相应处理。③饮食指导。指导患者饮食保持清淡有营养，尽量少食用辛辣、油腻、刺激性食物，多进食富含维生素、蛋白质等食物，有利于患者术后康复。④观察患者心理健康状况，对患者进行鼓励和支持，帮助其进行术后恢复训练。

1.3观察指标

观察并比较两组患者护理满意度、产前出血量、产后出血量以及新生儿体重。

护理满意度评价采用自制满意度调查表进行，主要包括非常满意、满意、一般、不满意，总满意度=（非常满意+满意）/总例数*100%。

1.4统计学处理

应用SPSS17.0版软件进行统计学分析，计数资料以百分率（%）表示，组间差异分析采用X2检验，计量资料以均数±标准差（）表示，组间差异分析采用t检验，当P＜0.05时，差异具有统计学意义。

2结果

2.1护理满意度比较

观察组总满意度为88.89%，对照组总满意度为66.67%，观察组明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

3讨论

正常妊娠胎盘位于子宫前后壁或侧壁处，为孕产妇和胎儿提供物质交换的场所，维持正常妊娠。而由于多种原因，胎盘附着位置错位下移至子宫下段，甚至达到或覆盖宫颈内口处，低于胎儿先露部位，造成产妇阴道反复流血不止，严重威胁产妇及胎儿生命安全，给患者及家庭造成巨大伤害[3]。前置胎盘中症状最严重、危害性最大的为中央性前置胎盘，是指胎盘将宫颈口完全覆盖，胎儿无法经过阴道进行分娩，同时容易并发胎盘植入等并发症，使产妇出血量及出血可能性增加，严重危害产妇生命。并且胎儿能否平安出生，自身能否安全等均会对患者造成一定心理负担，从而影响产妇临床治疗效果。

合理的护理能在最大限度上促进疾病治疗方案顺利进行。严密监控患者各项生命指标，能及时对疾病变化做出处理，保证患者生命安全。对患者进行心理疏导，有利于解除患者心理负担及压力，保证患者心情舒畅，提高患者治疗依从性，确保疾病诊疗过程顺利进行。对患者各方面进行指导，有利于患者养成正确生活习惯，保证精力充足，为治疗提供良好机体条件，确保治疗能发挥其最大效果[4]。王涛[5]在前置胎盘患者治疗过程中应用综合护理对其进行干预，结果发现综合护理干预对病情控制及治疗起到显著效果，能够缓解患者心理压力。曹晶[6]等在对前置胎盘患者进行常规护理干预基础上增加心理疏导、指导用药、优化环境等优化护理，发现优化护理使患者出血情况减轻，患者自然生产比例增多，新生儿存活率升高，护理水平明显上升。本研究应对中央性前置胎盘患者进行护理干预，结果显示，观察组护理总满意度88.89%明显高于对照组66.67%，观察组产前出血量、产后出血量均明显少于对照组，观察组新生儿体重明显高于对照组，与上述研究结果相近，说明护理干预能明显提高护理满意度，降低患者出血量，增加新生儿体重。

综上所述，对中央性前置胎盘患者实施护理干预，能显著增加患者舒适感，确保孕产妇及胎儿健康，值得临床应用。

参考文献

[1]李洁盈,刘月改,李小赏.优质服务在初产妇前置胎盘剖宫产术后出血中的干预效果[J].中国医药导报,2016,13(34):170-173.

[2]徐君芬,叶海红,房玉玉.优质护理模式指导下凶险性前置胎盘患者的护理体会[J].护理与康复,2016,15(8):769-770.

[3]丁玎,周艳艳,王霞,等.前置胎盘剖宫产术的护理[J].中国卫生标准管理,2015,6(10):119-120.

[4]王晓霞.中央性前置胎盘剖宫产中欣母沛不同应用时机临床研究[J].中国药业,2016,25(11):34-37.

[5]王涛.前置胎盘患者的临床护理体会[J].中国卫生标准管理,2015,6(13):236-237.

[6]曹晶,王维,关鑫,等.前置胎盘产妇应用护理的临床方法[J].中国继续医学教育,2016,8(20):191-193.