胸腔镜下肺切除治疗肺癌的疗效初步研究

胸腔镜下肺切除治疗肺癌的疗效初步研究

钟玮

湖南省郴州市第四人民医院423000

【摘要】目的：研究胸腔镜下肺切除治疗肺癌的疗效。方法：病例资料来源于我院2011年3月-2015年12月就诊的70例肺癌患者。随机分组方法：随机抽签法。70例患者分为组1和组2。组1给予开胸肺叶切除手术治疗；组2则给予胸腔镜下肺切除治疗。比较（1）1年生存率、3年生存率；（2）手术并发症发生率；（3）患者切口长度、术中失血量、术后引流量、出院时间的差异。结果：（1）组2、组1，1年生存率、3年生存率接近，P＞0.05；（2）组2对比组1手术并发症发生率更低，P＜0.05；（3）组2对比组1切口长度、术中失血量、术后引流量、出院时间有明显优势，P＜0.05。结论：胸腔镜下肺切除治疗肺癌的疗效确切，可减少手术创伤和并发症，安全可靠，失血和引流量减少，可缩短术后恢复时间，又可达到开胸术的远期疗效，值得推广。

【关键词】胸腔镜；肺切除；肺癌；疗效

Abstract：objective：tostudythecurativeeffectofpneumonectomyunderthoracoscopetreatmentforlungcancer.Methods：theclinicaldatafromourhospitalinJanuary2011-January2013of70patientswithlungcancer.Randomizedmethods：randomdrawmethod.70patientswerepidedintogroup1andgroup2.1givelobectomybythoracotomysurgerygroup；Group2isgivenunderthethoracoscopelungresection.1yearsurvivalratecomparison（1），3yearsurvivalrate；（2）surgicalcomplications；（3）patients，intraoperativebloodloss，postoperativeincisionlengthflow，dischargetimedifference.Results：（1）ingroup2，group11yearssurvivalrate，survivalrateiscloseto3years，P>0.05；（2）ingroup2contrastgroup1alowerincidenceofcomplications，P<0.05；（3）ingroup2contrastgroup1，intraoperativebloodloss，postoperativeincisionlengthflow，dischargetimehasobviousadvantages，P<0.05）.Conclusion：thecurativeeffectisunderthoracoscopelungresectioninthetreatmentoflungcancerandcanreduceoperationtraumaandcomplication，safeandreliable，reducebloodlossandflow，canshortenthepostoperativerecoverytime，andcanachievelongcurativeeffectinopenchestsurgery，isworthpromoting.

keywords：thoracoscope；Pulmonaryresection；Lungcancer；Thecurativeeffect

肺癌为常见恶性肿瘤，发病后多采取肺叶切除术进行治疗，但传统肺叶切除术多为开胸手术，给患者带来的创伤大，且术后可出现较多并发症。而随着微创技术的发展，胸腔镜下肺切除治疗可最大限度减少手术创伤，成为现代胸外科主要发展方向[1]。本研究对胸腔镜下肺切除治疗肺癌的疗效进行分析，报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

病例资料来源于我院2011年3月-2015年12月就诊的70例肺癌患者。随机分组方法：随机抽签法。70例患者分为组1和组2。

35例组2患者中：男性28例，女性7例；年龄范围31-70岁，年龄平均（58.34±2.29）岁。其中，鳞癌有20例，腺癌有8例，腺鳞癌有4例，大细胞癌有3例。根据TNM分期来看，I期有12例，II期有15例，IIIa期有8例。

35例组1患者中：男性27例，女性8例；年龄范围31-72岁，年龄平均（58.15±2.66）岁。其中，鳞癌有20例，腺癌有7例，腺鳞癌有5例，大细胞癌有3例。根据TNM分期来看，I期有10例，II期有17例，IIIa期有8例。

两组患者年龄、癌症分期、癌症类型、性别等基线资料如上，P＞0.05，组间对比有可行性。

1.2方法

组1给予开胸肺叶切除手术治疗，给予单腔或双腔气管插管静脉复合麻醉，采取标准后外侧切口肺叶切除+纵膈淋巴结清扫，术后病理组织送检。

组2则给予胸腔镜下肺切除治疗。用双腔气管插管静脉复合麻醉，健侧肺通气，取健侧卧位，以腋中线和腋后线第6-8肋间隙切口1.5厘米作为置镜孔，腋下第4-5肋间隙作6-8厘米小切口作为操作孔，在手术操作困难或出现大出血的情况下，可适当延长手术切口至8-10厘米，或在腋后线第6-7肋间隙作2厘米切口作为辅助操作口，胸腔镜下进行肺叶切除和纵膈淋巴结清扫[2]。

术后所有患者给予彻底止血，应用止血纱布、生物蛋白胶等，并根据肿瘤分期和病理类型进行化疗、放疗[3]。

1.3观察指标和标准

研究评估：（1）1年生存率、3年生存率；（2）手术并发症发生率；（3）患者切口长度、术中失血量、术后引流量、出院时间的差异。

1.4统计学处理方法

以SPSS21.0软件统计肺癌患者相关数据；1年生存率、3年生存率、手术并发症发生率以%表示，计数资料行χ2检验。切口长度、术中失血量、术后引流量、出院时间以（`x±s）表示，计量资料行t检验。组间和组内数据差异有统计学意义的标准：P＜0.05。

2结果

2.1两组患者1年生存率、3年生存率相比较

组2、组11年生存率、3年生存率接近，P＞0.05。如表1.

3讨论

可进行手术治疗的肺癌分期常包括TNMI期、II期、IIIa期，常依靠手术治疗为主，并辅以放化疗治疗。传统手术治疗多为经后外侧切口肺叶切除+纵膈淋巴结清扫，但创伤大，患者痛苦大[4-5]。随着1992年首例胸腔镜肺叶切除技术的应用后，因其明显的微创优势，在临床逐步推广应用。胸腔镜手术治疗切口小，对早期周围型肺癌患者尤为合适，胸腔镜下小切口行肺叶切除术并纵膈淋巴结清扫，可达到标准手术理想显露、彻底清扫淋巴结和无瘤操作原则。但需要注意的是，胸腔镜手术对医师的操作要求也比较高，需要医师熟悉肺门解剖结构，娴熟处理血管和支气管，避免术中发生大出血[6-7]。

本研究结果显示，胸腔镜下肺切除治疗肺癌的疗效确切，可减少手术创伤和并发症，安全可靠，失血和引流量减少，可缩短术后恢复时间，又可达到开胸术的远期疗效，值得推广。

参考文献：

[1]黄柒彬，李鸣，齐同谦等.胸腔镜下行肺癌根治术治疗肺癌的疗效[J].中国美容医学，2012，21（18）：245.

[2]汤轶，陈跃军，朱广等.传统开胸和胸腔镜下肺切除治疗老年非小细胞肺癌的临床对比研究[J].检验医学与临床，2014，14（5）：638-639，641.

[3]郁松，汤井双.胸腔镜辅助肺段切除术在早期肺癌治疗中的应用[J].江苏医药，2014，40（18）：2221-2222.

[4]隋锡朝，杨帆，李运等.1131例单中心全胸腔镜肺叶切除治疗非小细胞肺癌的远期疗效[J].中华胸心血管外科杂志，2015，31（8）：472-476，480.

[5]方政.胸腔镜局限性肺切除术治疗老年Ⅰ期肺癌可行性分析及疗效探讨[J].中国实用医药，2012，7（23）：160-161.

[6]王立岩，郑彦，祁昕等.高龄非小细胞肺癌胸腔镜下有限肺切除32例[J].中国老年学杂志，2009，29（24）：3288-3289.

[7]徐怀阳，钟竑，陆善伟等.胸腔镜在不能耐受肺叶切除肺癌治疗中的价值[J].临床肺科杂志，2014，14（8）：1493-1494.