子宫肌瘤合并高血压患者围手术期护理干预效果观察温静

子宫肌瘤合并高血压患者围手术期护理干预效果观察温静

温静

温静

（易县妇幼保健院妇产科河北保定074200）

【摘要】目的：探讨子宫肌瘤合并高血压患者围手术期护理干预效果观察。方法：将2017年4月—2018年4月在我院妇科手术治疗的94例子宫肌瘤合并高血压患者随机分为两组，对照组采用常规围术期护理，观察组采用围术期综合护理干预，比较两组患者的护理前后的血压水平、围术期生活质量。结果：观察组护理后收缩压、舒张压明显低于对照组（P＜0.05）；观察组护理后生理功能、心理功能、疼痛、情感功能、社会功能、活力、精神状态、总体健康等SF-36评分明显低于对照组（P＜0.05）。结论：子宫肌瘤合并高血压患者围手术期护理干预效果效果显著，能有效稳定患者的血压，改善身心功能，促进围术期的平稳度过，具有积极的临床意义。

【关键词】子宫肌瘤合并高血压；围手术期；护理干预；效果观察

【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2018）21-0265-02

子宫肌瘤是女性患者常见的生殖系统常见良性肿瘤，轻者可无明显临床表现，待肌瘤增大则可出现月经增多、痛经、贫血等一系列症状，手术切除肌瘤是常用治疗方法。高血压也是临床常见的慢性心血管疾病，对于子宫肌瘤合并高血压的患者而言，手术风险较普通子宫肌瘤患者明显升高，因此，加强围术期护理干预，减少血压波动，降低手术的应激性刺激，具有重要的临床意义[1]。本研究进一步分析子宫肌瘤合并高血压患者围手术期护理干预效果，现具体汇报如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

将2017年4月—2018年4月在我院妇科手术治疗的94例子宫肌瘤合并高血压患者随机分为两组。观察组47例，年龄33～67岁，平均年龄（54.9±6.8）岁，高血压病程3个月～10年；对照组47例，年龄35～68岁，平均年龄（55.6±7.3）岁，高血压病程5个月～8年；所有患者均同时符合子宫肌瘤及原发性高血压诊断标准，均行手术治疗，ASA分级在Ⅱ～Ⅲ级；其中，子宫肌瘤剔除术例63、子宫次全切除术31例；排除子宫恶性肿瘤者、有手术禁忌者；比较两组患者的年龄、手术类型、血压及肌瘤情况等无明显差异，具有可比性。

1.2方法

对照组采用常规护理，按医嘱定时测量血压和服用降压药物，术后常规基础病情护理。观察组采用围术期综合护理干预：（1）术前准备。术前常规做好手术宣教和心理健康指导，做好常规的解释工作，解除患者的心理紧张情绪，稳定心理状态；术前3d开始流质饮食，术前1d晚间和手术当日清晨均使用生理盐水清洁灌肠1次；需要行子宫次全切除的患者于术前1d晚和术前使用碘伏棉球冲洗阴道，达到阴道完全清洁；保证术前充足睡眠，必要时给予安眠药物[2]。（2）围术期血压护理。患者入院后责任护士需第一时间询问高血压病史、血压控制情况、降压用药等，强调控制血压的重要性，增加血压监测次数，评估血压控制效果，对于控制不佳者及时通知医生调整用药；鼓励患者调整饮食，多食用蔬菜和水果，给予低盐、低蛋白食物，并补充铁质和钙剂；对于血压控制不佳者延迟手术，并邀请心内科专家会诊，帮助患者纠正血压，直至降至手术范围内。术中密切监测生命体征各指标变化，特别是血压有无异常波动，一旦发现异常立即通知手术医生及麻醉师。术后心电监护24h，每30min测量血压1次，严密记录血压变化，24h后可改为每2h测量血压1次，72h后改为2次/d[3-4]。（3）术后病情护理。术后24h～48h待患者排气后可鼓励其下床活动，帮助胃肠蠕动的恢复；术后24h可逐步开始饮食，从流质到半流质再到普食过度；若有切口疼痛，评估其严重程度，严重者给予药物止痛[5]。

1.3观察指标

护理前后测量收缩压和舒张压，取平均值，评估血压变化；护理后采用生活质量量表SF-36评估围术期患者身心状态。

1.4统计学方法

采用SPSS19.0统计学软件，计量资料用t检验，均数±标准差（x-±s）表示，以P＜0.05表示有统计学差异。

2.结果

2.1两组患者护理前后血压水平比较，见表1。观察组护理后收缩压、舒张压明显低于对照组（P＜0.05）。

3.讨论

子宫肌瘤围术期患者容易产生紧张、焦虑等心理变化，心理状态较为脆弱，给机体带来应激性刺激，加大血流动力学的变化。因此，对于合并高血压的患者，围术期的血压波动更大，做好围术期的护理干预显得尤为重要。根据患者围术期血压变化的特点，我院制定了综合性的护理干预策略，术前稳定患者情绪，加强健康教育，严密监测血压变化，及时调整用药，指导健康饮食，保持身心功能处于最佳状态。术中密切监测生命体征尤其是血压的波动情况，若有异常及时通知医生及麻醉师，以维持血流动力学的平稳。术后密切监测血压变化，第一时间告知患者手术成功，给予患者恢复信心，避免情绪波动影响血压，并根据患者情况督促其早期下床活动，促进身体的快速恢复[6]。

本研究结果显示，观察组护理后收缩压、舒张压明显低于对照组（P＜0.05）；观察组护理后生理功能、心理功能、疼痛、情感功能、社会功能、活力、精神状态、总体健康等SF-36评分明显低于对照组（P＜0.05）。充分证明子宫肌瘤合并高血压患者围手术期护理干预效果确切，有利于围术期的平稳度过，降低手术风险，加快患者术后恢复，值得在临床推广使用。

【参考文献】

[1]俞水娣.子宫肌瘤合并高血压患者围手术期护理干预效果分析[J].护士进修杂志，2012，27（21）：2014-2015.

[2]孟鲜艳.子宫肌瘤合并高血压患者围手术期护理干预效果观察[J].中国医药科学，2013，3（5）：145-146.

[3]刘静.子宫肌瘤合并高血压患者围手术期护理干预的临床效果观察[J].中外医学研究，2013，11（28）：87-88.

[4]贺晓丹，吴薇.子宫肌瘤合并高血压患者围手术期护理干预效果分析[J].航空航天医学杂志，2016，27（2）：253-254.

[5]周娇曼.子宫肌瘤合并高血压患者围手术期护理干预效果观察[J].中国社区医师，2017，33（33）：138-139.

[6]陈琼.探讨子宫肌瘤合并高血压患者围手术期护理干预临床效果[J].哈尔滨医药，2015，35（s1）：115.