心脑血管疾病的治疗及预防

心脑血管疾病的治疗及预防

聂世英

聂世英（内蒙古妇幼保健医院药剂科010020）

【摘要】心脑血管疾病与糖尿病、肿瘤是目前对人类威胁最大的三大类疾病。其中心脑血管疾病位于这三大疾病之首,所以预防和治疗心脑血管疾病已成为摆在我们面前的一个重要的课题。

【关键词】心脑血管疾病威胁原因治疗方案预防食品运动

【中图分类号】R743【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）34-0060-02

心脑血管疾病是一种严重威胁人类，即使应用目前最先进、完善的治疗手段，仍可有50%以上的幸存者生活不能完全自理。全世界每年死于心脑血管疾病的人数高达1500万人，居各种死因首位。每个人都有可能患脑血管病，但如果能控制脑血管病的危险因素，可预防约80%脑血管病的发生。心脑血管疾病与糖尿病、肿瘤是目前对人类威胁最大的三大类疾病。其中心脑血管疾病位于这三大疾病之首，原因是其不仅具有很高的致死率，而且其发病后导致患者的致残率也极高。如何预防和治疗心脑血管疾病已成为摆在我们面前的一个重要的课题。

一、发病病因

高血压：长期高血压可使脑动脉血管壁增厚或变硬，管腔变细。当血压骤升时，脑血管容易破裂发生脑出血；或已硬化的脑部小动脉形成一种栗粒大小的微动脉瘤，当血液波动时微动脉流破裂而造成脑出血；血小板易在伤处聚集，又容易形成脑血压栓，引发心脑血管疾病。

血液粘稠：现代生活节奏紧张，人们的情绪的不稳定；同时，过量饮酒、摄入太多食物脂肪、缺少必要的运动，加之生活环境的污染，这些因素直接导致人体血液流速会减慢，血粘度迅速升高，造成心脑供血不足，如果不及时预防、调理，将会引发冠心病、高血压、脑血栓、脂肪肝等心脑血管疾病。

吸烟：吸烟者比不吸烟者发病率高得多，蛛网膜下腔出血多3-5.7倍，脑梗死的危险因素中，吸烟占第一位。烟碱可促使血浆中的肾上腺素含量增高，促使血小板聚集和内皮细胞收缩，引起血液粘滞因素的升高。

血管壁平滑肌细胞非正常代谢：血管组织和人体的其他组织一样在一定周期内完成新陈代谢的过程，但是由于新的细胞组织不能正常的形成，使血管壁本身存在“缺陷”这样就容易产生炎症血管收缩不畅。血管是血液流通的重要通道，同时他也受神经系统的支配，因此神经系统不正常也能够导致供血的紊乱。

二、疾病的治疗

心脑血管对人类具有极大的危害性，其病程长，治疗费用高，我国目前的医疗保障体系还很不健全，百姓对药价非常敏感，因此对此类疾病如何合理，经济用药具有十分重要的意义。

高血压病的治疗：大多数脑血管病患者是由高血压所致，高血压病人的脑血管危险性是正常人的3-6倍。高血压在老年人群中发病率很高，且绝大多数患者需终生服药，价格昂贵的药物不适宜国内大多数高血压病患者长期服用。从药物经济学角度来说，根据高血压病程度、并发症及个体化原则，血管紧张素转移酶抑制药和血管紧张素受体阻断药适宜于伴有左心室肥大和心功能不全的高血压病患者，国产依那普利价格适中，可作为首选。卡那普利和复方卡那普利亦较适宜于国人，尤其是后者价格低廉，作用强大而确切，可作为低收入患者的首选药物。钙离子拮抗药较适用于合并心绞痛或心律失常的高血压病患者，其中硝苯地平价格极低，降压作用强大，可作为常用的降压药物。β受体阻断药阿替洛尔和美托洛尔半衰期长，大多数患者能接受长期使用的费用，故可作为该两类患者的首选药物之一。α受体阻断药有较强的降低胆固醇和甘油三酯的作用，可作为高血压病合并高脂血症患者的首选药物，其中哌唑嗪价格低廉，只要适当注意“首剂综合征”，仍是治疗高血压病的良药。

冠心病的治疗：冠心病心绞痛的治疗药物主要有硝酸及亚硝酸酯类、肾上腺素β受体阻断药、钙拮抗药及其他类药物。急性心肌梗死大多存在冠状动脉急性血栓性阻塞，多以静脉溶栓疗法进行治疗。目前国内常用的溶栓药物有尿激酶、链激酶和阿替普酶。尿激酶、链激酶和阿替普酶治疗急性心肌梗死的效果基本相同，阿替普酶治疗急性心肌梗死的治疗费较高，与尿激酶、链激酶比较，尿激酶方案的成本-效果比较好，为最佳治疗方案。

脑血管疾病治疗：脑梗死是脑血管疾病中常见病，其中主要药物治疗方法是抗栓治疗。在蝮蛇抗栓酶、右旋糖酐-40加复方丹参注射液、川芎嗪、曲克芦丁治疗脑梗死患者分组研究中，蝮蛇抗栓酶的成本-效果比最佳；以降纤酶于脉络宁分组对急性脑梗患者进行治疗，考察其药物治疗方案的合理性和经济性，结果表明降纤酶方案优于脉络宁。在脑梗死患者的治疗中，常常使用抗高压药，在治疗脑梗死患者时，加用大脑神经药也是一种必要的手段，脑神经生长素优于进口和国产氨基酸/低分子肽。

三、生活中的预防

合理膳食：高血脂症和高血压都是导致心脑血管疾病的危险因素，往往出现在严重的心脑血管疾病前，因此它们可以作为预防这类疾病的一个信号。高血脂症指血浆中胆固醇或甘油三酯的浓度超过正常范围的情况。胆固醇是细胞壁的重要成分、人体细胞制造所需要激素的重要营养来源，也是肝脏制造胆盐的重要成分。几乎所有进入血液的胆固醇都是肝脏以各种食物尤其是饱和脂肪制造的，再由血液运送到全身各处，在正常情况下胆固醇、甘油三酯的生成或分解处于动态平衡状态。人如果长期进食富含饱和脂肪酸的动物脂肪食物可破坏体内胆固醇的动态平衡，造成血清胆固醇升高，出现高血脂症。额外的胆固醇会在血液继续循环，慢慢积存于血管壁，形成动脉粥样硬化，使人易患心脏病、心绞痛、中风和循环系统等疾病。多数人只要改变饮食习惯，特别是少吃多脂食物，便可降低胆固醇。脂肪的摄入量每人每日应少于50g，而且尽量使用不饱和脂肪酸与饱和脂肪酸的比例，即植物油与动物脂肪的比例控制在2:1。胆固醇的摄入量可酌情控制在每日300-500mg。本身富含胆固醇的天然食物包括蛋黄、动物脑、内脏等，而肝脏用以合成胆固醇的主要原料多为富含饱和脂肪的食物，如奶油、牛油、干酪以及猪、牛、羊肉等多脂肪肉类。这两类食物均应少吃。同时黄豆蛋白可能是一种最安全的对抗心血管疾病的利器，也是迄今发现的最有效的降低胆固醇的食物，而且还能抑制甘油三酯。此外燕麦、蘑菇、高纤维食品、葱类也能降低血中的胆固醇和甘油三酯。

造成动脉硬化的原因，还有一种物质叫做高半胱氨酸，如果人体的不到足够的叶酸，高半胱氨酸的含量就会增加，会导致血小板凝结和血管壁破裂，可能使动脉结痂变厚，促进心肌梗塞和中风病情的发展。多吃水果蔬菜可以控制高半胱氨酸的含量。

纤维蛋白原，也是导致心脏和血管病变的大敌，很容易引起血液凝固。血液中纤维蛋白越多，血液就越稠，整个人体的血液流通就受到影响，血管受到很大的压力，容易形成动脉硬化和血凝块。为了避免这种危害健康的状况，吸烟者应戒烟，去掉尼古丁之后，纤维蛋白原就大大减少。

高血压是另外一个心脑血管疾病的前期预防指标。研究表明，血脂异常主要影响较大的血管，而高血压影响颅内小血管。脑出血的病理改变主要是高血压性动脉硬化。高血压是导致中风、冠心病的主要因素。防治高血压、必须从以下几个方面改变饮食习惯：①减少糖的摄入。②补充各种维生素，保持血液偏弱碱性。③食用适量蛋白质。④补充适量的无机盐和微量元素。⑤适量饮酒。⑥少盐。⑦不吸烟。⑧少食多餐。⑨适度晒太阳。

坚持运动：坚持运动是防治心脑血管疾病必不可少的措施。久坐不动、吸烟、饮食不当是心脑血管疾病明显增多的原因。长期缺乏锻炼、肥胖尤其是腹型肥胖的患者易发生高血压、高血脂和糖尿病，从而增加了心脑血管疾病的发生危险。每天进行锻炼，长此以往就可摆脱药物。坚持运动是防治心脑血管疾病不可少的措施。

参考文献

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[2]438例住院2型糖尿病患者踝肱指数及相关指标分析.宁夏医科大学学报,2012年第10期(4).

[3]多不饱和脂肪酸对家禽生产的应用进展.饲料广角,2012年第22期(3).