浮针治疗带状疱疹后遗神经痛效果观察及护理

浮针治疗带状疱疹后遗神经痛效果观察及护理

郑瑶洁吴彩兰许小霞

郑瑶洁吴彩兰许小霞

（常州中医院康复科江苏常州213000）

【摘要】目的探讨浮针治疗带状疱疹后遗神经痛的临床疗效。方法将58例带状疱疹后遗神经痛患者随机分为治疗组(29例)和对照组(29例)。对照组静脉使用更昔洛韦、麦通纳治疗组采用浮针针刺穴位。结果治疗组效果显著优于对照组(P＜0.05)。结论浮针治疗能显著提高带状疱疹后遗神经痛的疗效。

【关键词】带状疱疹神经痛浮针针刺

【中图分类号】R246.7【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2014）23-0330-02

浮针疗法作用部位在皮下，不深入肌肉层，似浮在肌肉上，因其针刺有别于传统针刺方法，故取名为“浮针”。主要运用一次性浮针为治疗工具，以在病痛周围进针，针尖对准病灶，针体沿浅筋膜（主要是皮下疏松结缔组织）层行进，并行左右扫散动作，以治疗软组织疼痛类疾病为主，临床大多用于痛证[1]。带状疱疹后神经痛是一种多见于老年患者顽固性慢性疼痛综合征，是带状疱疹最常见的并发症，其自发性闪电样或撕裂样疼痛发作时常使患者寝食不安，生活质量低下。2013年10月至2014年8月我院收治58例带状疱疹后神经痛患者，对其中29例采用浮针法，并与常规疗法进行比较观察，报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

58例患者，男28例、女30例，年龄45~82岁，病程6个月至2年；按就诊顺序随机分为治疗组(29例)和对照组(29例)。两组年龄、性别、病情、病程等比较，差异无显著性意义(均P>0.05)，具有可比性。

1.2方法

1.2.1治疗方法

1.2.1.1治疗组：①浮针取穴。取病灶局部夹脊穴、阿是穴。每次取3~4组穴位，局部皮肤用0.5%碘伏消毒后用中号一次性浮针快速平刺(浅刺)进针，透过皮肤后将针身平贴皮下顺经络进针后，拔除针芯，将套管留置于皮下，胶布固定针栓，外面覆盖伤口敷料，24小时后拔出浮针套管针，隔24小时再次留置浮针治疗，5次为一个疗程。

1.2.1.2对照组：使用更昔洛韦0.75g，静脉滴注，2次/天；麦通纳20mg稀释后静脉滴注，1次/日。

1.2.2评价方法

采用长海痛尺疼痛测量法[2]，该方法采用10cm长的直线或尺，两端标明有0和10字样。0端代表无痛，10端代表最剧烈的疼痛。让患者在尺上标明疼痛的相应位置后，用直尺测量疼痛强度数值(评分)，其中0~2分评定为临床痊愈；3~4分为显效；5~6分为有效；>7分为无效。

1.3统计学方法

所有数据采用SPASS17.0统计学软件进行分析，计量资料以均数±标准差(x-±s)表示，采用t检验进行组间比较；2组间疗效比较采用ridit分析，P<0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

经治疗后，两组疗效比较，见表1。

表1两组患者一般资料比较

注：经ridit分析，*P<0.05，**P<0.01

3护理

3.1进针护理：进针点应避开关节及皮肤上的瘢痕、感染、溃疡、结节、破损、凹陷、突起或肿瘤的部位，避开浅表血管，以免针刺时出血。观察粘贴是否牢固，有无松脱，是否影响患者活动。观察穿刺点局部有无肿胀疼痛等，若穿刺点周围出现皮肤青紫、或起针时有微量出血，一般不必处理，可自行消退。要注意皮肤的消毒，特别是对容易感染的患者，如糖尿病患者、机体抵抗力低下的患者更应注意。夏季天气炎热，出汗较多，应保持穿刺点周围干燥。局部活动范围不要过大，以免针体移动或脱出，影响疗效。若因为针体移动，引起局部刺痛，应即起针。停止留针拔出针体后，应观察针体是否完整。应用浮针过程中，应观察患者有无不适，疼痛有无减轻，若有异常，及时通知医生。

3.2健康指导：患者因疼痛剧烈，对治疗缺乏信心，护士需向患者讲解浮针的治疗方案、操作方法及目的，告知治疗过程中可能出现的反应如局部麻木、疼痛等均属正常现象，以取得配合，使其处于最佳心理状态，积极接受治疗。饮食宜清淡富有营养，予以高蛋白、高维生素易消化食物，如牛奶、豆浆、鸡蛋、新鲜蔬菜、水果等，同时为患者创造一个良好的进食环境(播放舒缓乐曲及同家人一起进餐)。另外嘱患者食绿豆粥、薏苡仁粥、丝瓜汤及银耳羹等，以清热利湿解毒、补益气血、行气通络。忌食肥甘厚味，如醇酒、辣椒、虾、牛肉、羊肉等，以免助热生火。

4讨论

带状疱疹后遗神经痛属中医“痹证”范畴。中医学理论认为，带状疱疹后神经痛属虚实夹杂，临床辨证治疗常以“通”为原则，实则活血祛淤，通络止痛；虚则益气养血。夹脊穴浮针刺加脉冲电流刺激能调节经络、脏腑气血以治痛，并能抑制疼痛信号的传导。浮针针刺法属浅刺，进针过程中无疼痛，患者易接受。配合心理护理能达到“调气”、“治神”而疏通经络、脏腑，产生镇痛效应。

参考文献

[1]刘悦,杨海涛,陆彦青.浮针配合穴位注射治疗带状疱疹后遗神经痛疗效观察[J].上海针灸杂志,2011,30(8):551-553

[2]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[S].南京：南京大学出版社，2012：186-187.