急诊手外伤患者的清创处理及护理

急诊手外伤患者的清创处理及护理

朱艳玲

四川省人民医院资阳医院?资阳市人民医院急诊科，四川资阳641300

【摘要】目的：探讨急诊手外伤患者的清创处理及护理方法。方法：选取我院急诊收治的94例手外伤患者作为研究对象，47例患者接受护理干预，另外47例患者接受常规护理，分别作为观察组和对照组，观察两组患者临床护理效果及其手功能恢复情况。结果：与对照组相比，观察组患者的肩功能恢复优良率（97.87%＞87.23%）和护理满意率（93.62%＞80.85）相对更高（P＜0.05），其并发症发生率（4.26%＜10.64%）、疼痛VAS评分[（1.42±0.39）分＜（3.64±1.25）分]和汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分[（8.85±1.17）分＜（14.93±2.26）分]相对更低（P＜0.05）。结论：在急诊手外伤患者的临床治疗当中，在清创处理的基础上实施护理干预，清创处理效果得到显著提升，对于患者的伤口愈合以及手功能恢复有着积极的影响。

【关键词】手外伤；清创处理；护理

手外伤是由于患者手部受到意外创伤所致，造成皮肤撕脱、骨折、肌腱损伤和出血症状，并伴随有剧烈的疼痛感。在急诊手外伤患者的治疗当中，需要及时进行清创处理，修复损伤组织，并予以包扎、缝合。清创手术安全、有效的实施，需要以优质的护理服务为基础条件，进而提高清创处理疗效及其安全性，充分保障清创治疗后手外伤的良好恢复，更好的维护患者的手功能[1]。本研究以我院急诊收治的94例手外伤患者作为研究对象，探讨清创处理过程中的护理措施及其对于患者手功能恢复的影响，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

2015年12月~2016年7月期间，94例手外伤患者于我院急诊接受治疗，将以上患者随机分为观察组和对照组各47例。观察组男性26例，女性21例，最高龄65岁，最低龄22岁，平均年龄（37.6±5.4）岁。对照组男性28例，女性19例，最高龄71岁，最低龄21岁，平均年龄（38.3±5.1）岁。两组患者的基本资料对照相仿（P＞0.05），本研究具有可行性。

1.2方法

1.2.1治疗方法

两组手外伤患者均接受清创处理，监测患者的各项体征指标，检查伤口，观察皮肤撕脱、骨折、肌腱损伤以及出血情况。使用盐酸利多卡因，行局部麻醉，然后使用3%过氧化氢溶液和生理盐水，先后冲洗伤口，清除污染物和血块，同时将坏死组织切除。医护人员能够具体了解患者手部解剖结构，掌握血管、神经分布情况，避免造成损伤。骨折脱位患者需要接受复位固定治疗。而受损肌腱、神经以及软组织需要在创口一期愈合后行二期修复。清创处理后，需要对伤口进行包扎，保持敷料以及周围皮肤的清洁，严格予以消毒，及时更换受污染的敷料，密切观察伤口的愈合情况。

1.2.2护理方法

对照组患者接受常规护理，观察组则深入到清创处理的全过程中，有针对性的实施护理干预，具体如下：

①术前指导：护理人员应在术前积极安抚患者及其家属的情绪，并就清创处理进行相应的指导，讲解清创处理的具体方案。对于患者及其家属担忧的问题，认真予以解答，减少患者对于清创处理的顾虑，在心理上做好充分的准备，并能够积极配合治疗。

②术后护理：经清创处理后，固定于功能位，对伤口予以加压包扎。使用广谱抗菌素与破伤风抗毒素，预防发生感染。抬高患肢，适当松解绷带，预防发生肿胀。观察患肢皮肤颜色和血液循环情况，并对红肿、渗出等情况予以对症处理。加强疼痛护理，轻抚患者的身体，指导其正确调节呼吸，放松身体，必要时需要使用镇痛药物。尽早解除外固定，通过理疗、功能恢复训练等方式，促进患者伤口的愈合以及手功能的恢复。

1.3统计学处理

以SPSS19.0统计学软件进行数据的处理和分析，应用（±s）和（%）进行计量和计数，由t值和χ2检验，P<0.05代表对比具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者临床护理效果及其手功能恢复情况

3讨论

在手外伤的临床治疗当中，待患者伤情得到明确的诊断后，需要立即实施清创处理，用以清洁创口，去除污染、异物以及坏死组织，避免细菌繁殖和侵袭，为止血、修复和缝合等治疗提供了良好的基础条件，并在很大程度上影响到伤口愈合和手功能恢复的效果。清洗和消毒皮肤和创口，然后予以清创、修复，使用无菌差不覆盖伤口，医护人员佩戴经过消毒的衣、帽、口罩和手套，严格遵循无菌操作。使用过氧化氢溶液和生理盐水，以脉冲震荡的方式冲洗伤口，有效祛除污染物，切除坏死组织。如伤口较深，则需要进行扩创，更加彻底的进行冲洗，有效修复血管、神经、肌腱以及骨关节，并保证其完整性，有助于手功能的恢复。除此之外，还应做好术前准备和术后护理工作。术前就清创治疗进行指导，加强对患者的心理疏导和健康教育，确保清创处理工作安全、顺利的进行。术后则围绕着的疼痛护理和并发症的预防，充分保障患者的健康安全[2]。

综上所述，清创处理手外伤急诊治疗的重要环节，直接影响到患者的伤口愈合以及手功能恢复，而护理干预的实施，能够进一步提高清创处理的疗效和安全性，使患者获得更加满意的治疗体验。

【参考文献】

[1]唐莹.对进行清创治疗的急诊手外伤患者实施综合性护理的效果观察[J].当代医药论丛,2014,12(07):99-101.

[2]刘轶豪.手外伤急诊处理时控制伤口感染的护理对策[J].中国社区医师,2017,(15):130+132.