普外科急腹症病人健康教育无效原因分析及对策

普外科急腹症病人健康教育无效原因分析及对策

刘强

刘强黑龙江省五九七农场医院155610

【摘要】现对急腹症病人在住院期间进行的健康教育没有效果的主要原因进行分析，其主要原因有三个，首先是有一部分急腹症病人没有较长的住院时间，还没有来得及进行健康教育病人就已经要出院了。其次是病人家属的原因，有一些老年人并没有较好的认知能力，接受能力也比较差，对知识的消化程度很有效，再加上家属没有参与进来，导致健康教育无效。最后是护理人员的原因，有的护理人员没有得到系统培训，没有足够的知识，工作量也比较大，所以开展健康教育的时候效果不好。

对于这些情况及时找出对策是很有必要的。

【关键词】急腹症；健康教育；无效【中图分类号】R473【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2015）-08-093-02

健康教育在医学工作和护理工作中的作用越来越大。健康教育主要是以病人为中心的护理，护士人员要针对病人的病情对其心理状况以及学习能力等因素进行评估，从而对病人采取不要的健康教育。对急腹症病人做好健康教育，能有效促进病人的康复，降低日后的住院次数。但是实际的状况并非如此，有很多病人的健康教育是无效的，其无效的原因也不是单一方面的，医护人员应该找出教育无效的原因，并采取有效的对策来应对。

一、临床资料某院从2014年1月一直到2014年10月一共收治的病人数为849例，急腹症病人有359例，占据总数的41.9%。其中夜间急诊入院的病人有245例，在所有急腹症病人中占据69.5%。

二、病人健康教育指标满意度检查的结果病人对医院病房环境介绍的满意度平均为79%，对作息时间介绍的满意度平均为81.9%用药指导的满意度平均为56.1%，住院检查的健康教育满意度平均为62.9%。

三、健康教育无效的原因分析1、客观因素在急腹症专业组中，有很多病人都是患有急性胆囊炎和急性阑尾炎。其中，患有急性阑尾炎的病人住院时间比较短，从入院开始就可以进行手术，一般在手术之后4天到5天左右就可以出院。而急性胆囊炎病人在入院之后进行几天抗炎治疗也就没有什么大碍，可以出现，在以后再选择手术期就可以。这也就没给护士创造健康教育的时间，或者健康教育实践比较短，通常情况下，还没有来得及进行健康教育内容的讲解病人就已经出现了，比如病人用药指导，所以就直接判定为健康教育无效，而且病人也不满意。还有一种情况，就是健康教育在病人住院的整个过程都要进行的，特别是老年人，他们希望护士能在任何时候都能为其带来健康指导和护理工作。而且急腹症病人是最需要得到护士人员对其进行及时安慰的，并能在手术前后进行完善的健康指导，现实是急腹症组并不会配备很多的护士人员，而且护士的常会护理和治疗工作量也很大，这也为健康教育工作带来了影响。

2、护士因素首先体现在开展健康教育没有针对性，过于形式化。现在有很多护士人员在开展病人健康教育的时候没有按照实际的学习需求去进行，也没有按照规定的教育目标和教育计划去开展，特别是没有依据病人的实际病情去做相应的健康教育。还有很多护士只对疾病的护理工作比较重视，对健康教育相对轻视很多，通常都是向病人灌输一些简单的卫生知识就完事了。

其次体现在病人的并发症证较多。特别是老年人容易病发很多疾病，在病人住院治疗期间，急腹症医护人员对内科的疾病健康教育知识不够了解，也缺乏沟通的技巧，自身理论知识不够，还有很多护士没有接受过比较系统的有关内科健康教育知识的培训，所以在对病人进行各方面的内科指导时，健康教育工作就做的不够透彻，也不能满足病人的实际需要。

3、病人和家属方面因素首先，老年人接受健康教育的能力差、认知功能减退、近期记忆力下降、反应迟钝，不能很快将知识消化吸收，导致在用药指导和各种检查前后的健康教育无效。有的老年病人甚至在护士的多次告知后，仍不记得主管医生和护士的名字，所以影响了满意度调查的成绩。

2、病人家属未积极参与。由于病人急诊入院，起病急、痛苦大，家庭及精神负担重，家属易产生倦怠情绪，他们对医疗往往很重视，而对健康教育宣传不够重视；一部分病人和家属往往对医生的话比较信服，而对护士所做的健康教育缺乏信任，持怀疑态度；加之有的急腹症病人住院时间短，与护士缺乏沟通，从而影响健康教育效果。

四、对策1、增强护士技能的训练，提高护士的整体素质护士不仅要拥有本组和其他科室的专业知识，还要有良好的沟通能力，才能取得病人和家属的信任。这就要求护士在护理工作中不断更新、拓展、深化自身的理论水平，灵活运用教育技巧。

护士应全面掌握急腹症的入院指导、饮食指导、术前术后指导、用药指导、心理指导以及出院指导等方面的知识，使健康教育达到良好的效果。并及时将病人的意见和建议反馈给医生，与医生及时进行沟通，保证护士与医生传播健康教育目标一致，从而提高健康教育的有效性。

2、健康教育的形式宜多样化，不拘泥于特定的时间和地点整个疾病的护理过程中，要加强与病人的沟通，针对不同病人、病情采取不同的方法进行健康教育知识的传授。对于文化层次较高者应侧重于医学知识的深度和广度进行宣传；对于文化层次较低要将遵医行为教育贯穿于基础护理和生活照顾之中，加强沟通。对于老年人要选择缓慢而且适当的沟通方式，除交谈外可适用表情、手势、图片、文字、教具等。针对老年病人记忆力差、听力下降的特点，在与老年病人交流时适宜用通俗易懂的语言，深入浅出，音量稍大，语速稍慢，交待事项不宜过多。反复对病人讲解相关的保健知识，注意观察药物的疗效及不良反应；向老年人讲解不良生活习惯对疾病的影响，指导其逐步纠正；并且在交谈结束前再提问，请老年人复述以便增强记忆力。对于病情较重的病人应采用循序渐进的方法，先以提高舒适度，满足基本生活需要为主，健康教育可以向家属或陪护人员宣教。对急腹症病人应寻找适宜时机，如病情稍平稳、症状控制后再进行健康教育，不能一律都在入院当时病人最痛苦时就开始，这样会影响健康教育效果。

3、教会病人要学会控制情绪，并能指导家属积极参与健康教育鼓励病人用积极的思考方式面对疾病，树立信心。积极乐观、情绪稳定的精神状态能使病人应激能力提高，指导家属参与到健康教育中来，配合医疗护理工作，强化健康教育效果，使病人顺利渡过急性期。

4、在病房创建健康教育知识栏或书库针对病人受教育程度的差别，对文化层次较高者可以借阅一些医学保健的书籍或画册，这样既丰富病人住院期间生活，又达到了健康教育的目的。对于文化层次较低者尽量用一些通俗易懂的语言或简单的画图让其一目了然，从而增强健康教育效果。

五、结束语对急腹症病人进行健康教育是医护人员必须做的一项工作，这样有利于病人病情的康复，但是在健康教育开展的过程中，会受到很多因素影响导致健康教育工作无效。在这方面不光是病人的原因还有医护人员的原因，医院应该针对不同的原因，制定相应的解决对策，让健康教育更顺利更有效的开展，让病人也有更完善的治愈空间。

参考文献：[1]姜竞男.普外科手术患者的健康教育与护理对策.中国医药指南，2014[2]张咏利.普外科手术患者健康教育及护理对策.中外医学研究，2010