宋新红马冬婴（新疆生产建设兵团农十师北屯医院新疆北屯836000）
【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2010）11-065-02
1术前评论
患者入院时常规进行空腹血糖监测，血糖>6mmol/L者请内分泌科医师会诊，做葡萄糖耐量试验，诊断是否为糖尿病，对确诊的糖尿病者制订适合患者的降糖方案，做好术前准备。
2心理护理
在疾病的治疗中起到重要作用，了解患者的康复欲望、心理承受能力及手术效果的期望值。大多数患者术前不知道自己患有糖尿病，一旦确诊往往感到绝望、恐惧、可疑，存在巨大的精神、心理压力，不能正确面对患病事实。通过护士和患者沟通了解，了解到所有患者均担心手术的成功和术后伤口感染情况。鉴此，向患者介绍手术成功病例，并通过生活让住院患者与康复出院患者直接对话，减轻心理压力。
3饮食护理
根据血糖监测情况给予糖尿病饮食，骨折后患者需增加营养，而糖尿病患者则要限制饮食，解决这一矛盾需要患者家属的配合。
4血糖监测
严密监测血糖，用胰岛素者调整胰岛素用量，对患者恢复具有重要作用，采用快速血糖仪床边测量血糖，术前5—7天采用诺和锐皮下注射，血糖控制在6.0—8.5mmol/L后可手术，术前3天每日餐前、餐后监测血糖6次，血糖稳定后每日3次，血糖控制不稳可影响伤口愈合，因血糖增高时中性粒细胞和吞噬细胞功能受损，转移因子不能相应增加以促进伤口愈合。
5疼痛的观察
疼痛应观察患者的血压、体温、脉搏、呼吸各项生命体征，采用交谈法及心理安慰分散患者注意力，重度疼痛可行哌替啶肌肉注射。
6患肢护理
术后6小时绝对卧床休息，术后第1天开始功能锻炼，鼓励患者多卧床休息，在床上活动，因体重负荷增加，也是影响骨折愈合的因素，为减轻体重负荷让患者卧床休息或制动可增加骨的重建和吸收，人工股骨头置换和全髋关节置换的患者穿丁字鞋，置外展，外旋位，两腿放一软枕隔开。下肢骨折抬高患肢20-30cm，术后1-2天每小时观察伤肢肿胀情况，伤口血供及伤肢血液循环情况，开放性骨折患者伤口出血多，应加压包扎止血。
7预防压疮
糖尿病患者如形成压疮则治愈困难，下肢骨折不易翻身，骶尾部受压是护理的关键。
8出院指导
出院时告知患者不同时间伤肢功能锻炼的方法、注意事项、下床活动及定期复查的时间，并嘱其按时换药，合理饮食，控制血糖。
参考文献
[1]吕丽厚.胰岛素泵强化治疗糖尿病患者的护理.护理学杂志，2000，9（15）.
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