探讨急诊危重患者转运中的风险管理

探讨急诊危重患者转运中的风险管理

蔡雨甘正辉

遵义市第一人民医院

摘要：目的：分析急诊危重患者转运中的风险管理。方法：选择我院2013年12月至2015年12月急诊科转运患者120例作为本研究对象，按照随机原则，分成对照组和观察组，对照组患者采用传统转运方式，观察组患者采用新型转运护理方式，对比两组患者转运过程中意外发生情况。结果：对比两组患者转运过程中意外发生情况，观察组例数明显少于对照组，两组数据间存在显著的统计学差异（P＜0.05）。结论：急诊危重患者在转运过程中主要存在病患、护理人员等方面的风险因素，通过健全患者转运过程的护理措施，能够有效减少转运过程意外发生情况，保障患者能及时得到治疗。

关键词：急诊科；风险管理；转运过程；转运意外

转运过程的稳定性和有序性直接影响着急诊危重患者生命安全，该环节通过发生在患者经过初步抢救之后，因患者病情变化和治疗需要，必须进行及时的院内转运，一般需要转到手术室、辅助科室检查（心电图、放射科等）。转运过程时间虽然比较短，大约几分钟，但这个过程中很容易受到环境等方面的影响，存在很多风险，不利于患者抢救[1]。本文重点探析急诊危重患者转运中的风险管理，现将结果整理如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

该研究对象为我院2013年12月至2015年12月急诊科转运患者120例，遵照随机分组原则，分成对照组和观察组，其中对照组60例患者，男29例，女31例，年龄21～75岁，平均年龄（45.9±4.9）岁；观察组60例患者，男31例，女29例，年龄21～76岁，平均年龄（46.2±2.94）岁。分析两组患者的性别、年龄等方面的基本资料，差异不显著（P＞0.05），不存在相关统计学意义，具有可比性。

1.2转运方法

对照组患者采用传统转运方式，观察组患者采用新型转运护理方式，对比两组患者转运过程中意外发生情况。

1.3评定标准

观察两组患者转运过程中意外发生情况。

1.4统计学方法

整理观察组和对照组统计数据，使用统计学软件SPSS19.0处理，用X²值检验计数资料，借助t值检验计量资料。当P值大于0.05时，说明两组对比结果无显著差异，无相关统计学意义；当P值小于0.05时，代表两组数据有显著差异，存在统计学意义。

2.结果

观察两组患者转运过程中意外发生情况，观察组仅出现3例（5.00%）意外情况，对照组出现10例（16.67%），观察组患者意外发生情况明显少于对照组，详细情况如表1所示：

3.讨论

在危重患者转运过程中涉及到很多影响因素，如果护理人员出现疏忽，就很有可能给患者生命安全带来风险，结合临床实践经验，转运过程风险因素主要包括护理人员因素等方面，具体如下所示：

3.1分析急诊危重患者转运过程的风险因素

3.1.1护理人员风险因素

护理人员在转运过程中扮演着重要角色[2]，但目前部分护理人员专业操作知识仍掌握不牢靠，在实际转运时，面对患者突发情况很有可能无法及时处理。此外，护理人员还存在责任心不强等现象，对患者病情观察不仔细，如在用轮椅运送病人时，没有将护栏、约束带上好，导致患者跌倒等不良情况发生；再如患者引流管发生故障而没有及时发现等。

3.1.2患者自身风险因素

患者病情变化快，在转运过程中，易受到外界环境的影响[3]，因此，在确定转运前，护理人员应全面评估患者病情，避免出现患者病情不稳定而转运的情况，降低后续意外发生机率。但目前仍然存在急于转运的情况，增加了患者转运意外出现次数。

3.1.3医疗设备风险因素

危重患者病情严重，转运过程中必须携带完整的医疗设备，且保障设备性能良好，这也是直接决定着转运成功的因素[4]。目前转运时医疗设备风险主要体现在以下两方面：一是转运中没有携带患者所需医疗设备，如氧气袋、输液泵心电监护仪等；二是没有准备充足的急救药品，当患者病情发生突变时，无法及时用药。

3.1.4外界环境风险因素

外界环境风险因素主要包括转运距离、接收科室等，如果转运距离较远，且路面不平，将会增加患者转运过程的风险。甚至目前部分医院还存在转运时接收科室没有收到通知的情况，使得患者在转运后没有准备好检查等设备。

3.2加强急诊危重患者转运过程风险管理措施

为加强急诊危重患者转运过程风险管理措施，确保患者在转运过程中生命安全，可以采取以下两方式：

首先，强化护理人员转运安全意识[5]，提高其专业操作技能。医院应定期举办转运安全的培训讲座，使得护理人员能较全面的掌握转运护理知识，注重考察护理人员急救技能，让其能快速判断、评估患者病情变化情况，并可以提前做好转运过程安全防范措施。

其次，细化转运过程的护理程序，分为转运前、中、后三个阶段，在转运前，护理人员需要做好充足的准备，包括联系接收科室、转运路线、电梯情况、转运人员等方面；在转运中，护理人员应站在患者身旁，密切关注患者生命体征的变化情况，帮助患者调整体位，在上下坡时，须让患者头部处于高位。并及时检查患者管道，保持其通畅，遇到突发状况时，必须镇定处理，马上抢救病人；在转运后，护理人员应配合好医生，准备好抢救用品，保障患者能够在短时间内得到抢救。

经过本研究证明，在转运过程中使用新型转运护理方式，能够有效减少意外发生情况，值得在临床大力推广。

参考文献：

[1]医德良心当信仰病人利益摆首位——记南宁市第一人民医院院长韦金儒[J].中国医院管理，2015，v.35；No.41312：66-67.

[2]李香玉，张晓磊.临床护理路径在急诊留院观察易跌倒1823例患者中的应用[J].延边大学医学学报，2015，v.38；No.14603：230-231.

[3]裴文晔，王萍，闫芙军.个案全程追踪法在门诊手术室护理质量持续改进中的应用[J].中国医科大学学报，2015，v.44；No.29412：1120-1124.

[4]沈燕珏，邹晓月.EICU患者院内转运并发症潜在因素分析与护理管理对策[J].中医药管理杂志，2015，v.23；No.21023：38-39.

[5]钱慧，陶钰.无缝隙护理在慢性肾疾病患者从病房到血液净化中心转运中的应用[J].中国医刊，2015，v.5012：72-75.