细胞毒性药物在PIVAS的配置方法及注意事项

细胞毒性药物在PIVAS的配置方法及注意事项

李文兴

李文兴（广东省佛山市第一人民医院药学部广东佛山528000）

【摘要】目的避免细胞毒性药物在配置过程中危害操作人员身体健康和污染环境。方法加强防护，掌握各种细胞毒性药物的配置方法及注意事项，严格各种操作规程。结果减少操作人员职业危害，确保患者用药安全。结论通过对细胞毒性药物集中配置，做好防护，确保操作人员身体健康。

【关键词】细胞毒性药物配置方法加强防护

【中图分类号】R95【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2013）21-0311-02

细胞毒性药物是指在生物学方面具有危害性影响的药物，多为临床常用的抗肿瘤药物。近年来，随着人们生活环境的恶化，例如各种食品添加剂的使用，空气、土地、水源污染等，以及生活节奏的加快和不良生活习惯的养成，各种恶性肿瘤的发病率呈现不断上升和年轻化趋势，而配置细胞毒性药物过程会危害操作人员身体健康。我院PIVAS由2010年7月成立至今，每天都要配置60-140袋细胞毒性药物，为了既能确保患者准时、准确、安全用药，又能保护操作人员身体健康，我中心制定了一系列措施，现报道如下。

1实施方法

1.1加强防护

配置细胞毒性药物时必须加强防护，严格执行进出配置间流程，进入配置间前按七步洗手法，戴帽及两个一次性口罩，换鞋，穿防静电防尘连体衣，再穿一次性防水的防护服，戴双重手套（先薄膜、后无粉乳胶），穿鞋套，75％酒精消毒双手才进入。

1.2正确使用生物安全柜

配药前用75％酒精毛巾抹柜，先抹高效出风口，再从上到下、内到外、最后是操作台面,不留死角,台面垫一次性防水垫巾，柜内除必须用品外其它物品一律不得放置,防护玻璃观察窗开启不得超过安全线,保持低于18cm,且不得在安全柜使用状态时打开,操作要求在安全柜中心部位进行,不能摭挡回风槽位置,否则空气循环受阻,干扰气流,从而使生物安全柜不能保持相对负压而污染物品,抽风机要求在操作时及操作前后30分钟持续运作。

1.3熟练掌握操作规程

对每位进入配置间的人员进行岗前培训,达标后方能上岗,认真学习细胞毒性药物使用说明书,熟练掌握每种药物的配置方法及注意事项,例如环磷酰胺应先注入8-10mlNS充分溶解后再加入液体内,稀释后的液体不稳定应放在最后配置;紫杉醇要求用非PVC袋；紫杉醇脂质体只能用5%GS溶酶,并要在专用震摇机上震摇5分钟。严格执行查对制度，必须查对溶酶是否正确，而细胞毒性药物剂量的精准也是首要的，因细胞毒性药物是按体表面积计算，而现行使用的注射器能精确到小数点后两位，因此我们配药时必须选择适合的注射器，而不能大约数，另外抽吸药液时必须确保注射器与针头含接紧密，避免强正压和强负压吸药。

1.4突发事件的应急预案

虽然细胞毒药物都在生物安全柜中配置,可以保护操作者、产品和环境，但是细胞毒药物意外溢出时有发生，所以必须做好这类药物溢出的处理。如果药液溅到桌面或地上，应用纱块吸附药液，若为药粉则用纱块轻轻擦抹，以防药物粉尘飞扬，污染空气。然后用肥皂和清水擦洗污染表面，再用75%酒精擦拭；如果药液溅到皮肤，应立即用肥皂和大量流动水反复冲洗，如果药液溅到眼内，应立即用大量生理盐水冲洗眼睛，必要时请眼科医生会诊。

1.5正确处理医疗废物

配置过程中产生的很多医疗废物，应严格按照医疗废物分类处理，如果处理不当,将会给人和环境带来很大的危害，特别是细胞毒性药物如安瓿、一次性注射器及多余的药液等要放入双层黄色垃圾袋并封口出安全柜,及时弃于密闭化疗专用垃圾箱内规范处理。[1]

2讨论

细胞毒性药物在杀灭肿瘤细胞的同时，也杀灭了大量正常的血细胞和其它组织细胞，出现一系列不良反应。澳大利亚卫生部通过特殊显影实验已经证实：在配制细胞毒性药物过程中，当打开粉剂安瓿时，抽取瓶装药液后，拔针等操作时均有肉眼看不见的药液逸出，这类药物一旦直接通过口腔、眼睛、皮肤、呼吸道进入人体，会造成生殖泌尿及肝肾系统的毒害，具有致癌致畸的危害以及污染环境。我们每天都要接触，虽然每次接触药物很少，但药物在体内有一定的蓄积作用，可产生远期危害。[2]

3小结

细胞毒性药物因其本身特殊性，操作人员在配置过程中必须引起足够重视，认真阅读各种药品的使用说明书，掌握其配置方法及注意事项，严格执行操作规程，加强防护，确保用药安全。

参考文献

[1]陈婉玲,杨肖敏.静脉药物无菌配置岗前培训的效果分析[J].中国医疗前沿2010.2(5)85.

[2]岳爱萍.细胞毒性药物在PIVAS的配制[J].中国社区医师.医学专业.2012.27:270.