骨科手术风险因素分析及其防范

骨科手术风险因素分析及其防范

胡爱军

湖北省安陆市普爱医院骨二科湖北安陆432600

摘要：目的：探讨骨科手术风险因素分析及其防范措施。方法：选取在2015年4月—2016年4月期间在该院接受骨科手术的60例患者作为研究对象，采取回顾性分析的方式对于60例患者的临床资料进行分析与归纳，从而探究出骨科手术中常存在的风险因素，并根据这些风险因素制定相关的防范措施。结果：针对骨科手术中常见的不安全因素，骨科医务人员须提高业务水平，养成谨慎的工作作风，尊重患者对疾病的知情权，规范书写患者病历和诊断书，全面有效地做好对医疗风险的预防工作。结论：导致骨科手术风险事件产生的因素有很多，相关医疗机构必须引起重视。

关键词：骨科手术；风险因素；防范

城市建设步伐的加快，伴随着交通建筑领域的发展，多发的交通事故和建筑工地事故，造成了骨科患者数量的不断增多，这也给骨科手术带来极大困扰。因为相比于其他类型的手术，骨科手术医疗风险相对较高，医疗纠纷频发。分析骨科手术中存在的不安全因素并做好对应的预防措施，在骨科手术中至关重要。分析如下：

1资料与方法

1.1一般资料

该次研究中所选择的60例研究患者均在2015年4月—2016年4月期间在该院接受了骨科手术治疗，60例患者中有男性38例，女性22例，60例患者的平均年龄为（37±6.8）岁，其中年龄最大的患者为84岁，年龄最小的患者仅为13岁。60例患者的平均住院时间为（45±6.7）d，其中住院时间最长的患者共住院80d，住院时间最短的患者共住院两周左右。60例患者进行骨科手术的类型有一定的差异，其中由于接受骨折内外固定手术而入院治疗的患者人数有28例，由于接受脊柱手术而接受入院治疗的10例，由于接受关节镜手术而接受入院治疗的12例，由于接受关节置换手术而入院治疗的6例，接受其他类型的骨科手术的4例。该次研究中的所有的研究患者在接受治疗的过程中均为出现肝肾功能严重衰竭的现象，患者个体在年龄、性别以及其他和该次研究关联性不大的因素上的差异具有统计学意义。该次研究的进行均取得了患者以及其家属的同意。

1.2方法

采用回顾性分析的方法对60例患者的临床资料进行综合性分析如住院时间、手术类型等，从而使得患者在骨科手术中所存在的风险因素进行归纳，为相关防范措施有效性的保证提供依据。

2骨科手术风险因素分析

2.1骨科患者认识淡薄

大部分骨科患者对医疗知识并不了解，对自身的疾病没有准确的认识，而这类患者往往对骨科手术的治疗效果抱有极大的期望，，一旦骨科疾病的治疗效果不能达到患者的期望值，医院自然而然地就会受到谴责，家属也寄希望从得医院方得到经济精神补偿。

2.2医疗器械及医用材料使用不当

医疗器械以及医用材料在骨科手术中的使用较为普遍，大部分需要置入患者体内：1）人工关节；2）人造骨头；3）人工肌腱；4）接骨钢板等。这类人工生物材料和骨科植入器材又会在患者体内出现多种多样不可预见的不良状况：1）滑脱；2）离位；3）松动；4）断裂等，这些状况通常都会给患者自身利益带来不同程度上的损害，医疗纠纷也随之产生。

2.3术中误诊、漏诊以及治疗不当

临床诊断是一项非常复杂、需要结合患者实际临床症状、借助诸多医疗器械以及影像学图像、依据医生自身临床经验进行评估的过程，上述内容中有一项内容出现错误则患者整体病情的评估必然出现重大失误。例如患者影像学检查不细致或者不够全面、患者临床症状表现不够明显、医生专业知识水平不够深入等，都会导致患者诊断结果的失误。患者自身对病情的隐瞒以及不配合也有可能造成漏诊、误诊以及治疗不当等现象。

3防范措施

3.1养成严谨的作风，提高治疗过程中对风险的防范意识

骨科手术医疗纠纷中大多数是由于一些常规的手术引起的，资料显示，平常看起来简单的骨科病，在手术治疗时通常容易出现问题，因此，医务人员平时要养成严谨的工作作风，在重视疑难重症患者时，也不能忽视常见病的治疗。在对患者的治疗过程中，要时刻注意医学专业的特殊性，始终坚持严谨的工作作风，保持良好的工作态度，认真对待对患者的治疗工作。使用新的医疗器械材料或者进行新的手术时，要严格请示报告制度。在工作中要定期总结工作经验，坚决避免主观盲目行事，防止误诊或漏诊情况的发生。

3.2规范医疗器械使用程序

1）规范在骨科中使用的器械材料的进货渠道，做好详细的进货记录并备案，妥善保存医疗器械的许可证、批号等各项资料；２）在手术前，医务人员就医疗材料器械的价格，适用范围，优缺点，可能导致的不良结果等与病患作积极沟通，征求病患同意；３）对因医疗器械使用导致的不可预见的突发事件，应及时报告处理，及时总结经验。

3.3规范治疗程序

医院首先应该从自身做起，不断规范治疗程序，保证医疗器械以及医疗用品使用过程中的合理性、规范性以及正确性。医院应该针对骨科手术过程中可能用到的器械材料进行统一、全面、清晰的登记，以植入性器械材料为例，医院应该做好进货、存取、使用等诸多档案的记录工作，保存所用材料器械的注册许可证、产品包装、质量标准、生产日期以及可用期限等诸多内容以便随时查阅。医院应该规定医护人员在术前与患者进行良好沟通，使患者了解自身的实际病情并根据自身情况合理选择医疗器械，同时告知患者手术过程中可能出现的不安全事件以及材料使用后可能出现的不良反应，准确记录相关内容。医院对于手术过程中出现的异常突发事件应该及时报告，建立相应的紧急处理机制，问题严重则应该立即组织专家会诊，妥善保存调查结果。

3.4有效进行医患沟通，提高人文关怀

1）医务人员要全面准确地了解患者的病情，还包括患者所处的环境，患者对疾病的心理情况，患者应对突发状况的能力等；2）医生要履行告知患者的义务，从手术前一直到病人康复，都要做到如实告知，积极沟通，从而消除病患的疑虑，使其和家属能够积极配合治疗和术后锻炼，对可能出现的并发症以及治疗风险做好应对措施，减少异议，尽可能降低医疗纠纷的发生；3）医务人员要提高增强交流沟通能力，注意与患者沟通的方式方法，从病患的角度思考和处理问题，给病患最优质的服务，沟通客观有效。

医疗事故及医疗纠纷频繁发生渐渐成为了一个世界性的难题，产生的损失也越来越大。治疗过程中通常会在手术治疗以及药物使用中出现错误，因此医院要提高骨科医务人员的专业素养，使其了解骨科疾病特点和常发生纠纷的医疗环节，对可能出现的问题要制定切实有效的应对措施。对于无理取闹的恶性纠纷事件，医院也要坚决打击，使医院医疗秩序正常有效的进行。对骨科手术中不安全因素进行科学有效的分析，制定相应的针对性措施，能够有效的减少医疗事故的发生。

参考文献：

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