偏瘫型脑瘫儿童上肢作业治疗临床体会魏娜

偏瘫型脑瘫儿童上肢作业治疗临床体会魏娜

魏娜李恩耀

郑州大学第五附属医院河南郑州450000

摘要：目的：分析在偏瘫型脑瘫儿童患者治疗中，上肢作业的应用疗效。方法：选取我院于2014年11月至2015年11月收治的50例偏瘫型脑瘫儿童患者为研究对象，将所选患儿随机均分为对照组与干预组，对照组患儿接受常规治疗，干预组患儿则在此基础上接受上肢作业治疗，对比两组患儿的临床治疗效果。结果：干预组患儿的临床治疗效果明显好于对照组患儿，两组患儿的数据经对比后存在统计学差异（P＜0.05）。结论：在偏瘫型脑瘫患儿的临床治疗中，上肢作业治疗效果较好，值得推广。

关键词：偏瘫型脑瘫；儿童；上肢作业；治疗；疗效

在脑瘫患儿中，偏瘫型脑瘫是十分常见的类型之一，在脑瘫患儿中所占的比例也较高[1]。患有偏瘫型脑瘫的患儿，其自身机体运动及姿势会受到十分严重的限制，患儿的肌肉、骨骼等也会发生各类性病变。目前，产妇在生产过程中，仍存在很多的危险性因素，临床对此尚无控制方法，这也导致偏瘫型脑瘫患儿的数量仍在增加[2]。我院在偏瘫型脑瘫患儿的临床治疗中，应用上肢作业进行治疗，收到极佳效果，现做以下报道：

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院于2014年11月至2015年11月收治的50例偏瘫型脑瘫儿童患者为研究对象，所选患儿均符合偏瘫型脑瘫的诊断标准，患儿的排除标准为：其它类型脑瘫患儿、心肺疾病患儿、肝肾疾病患儿、精神疾病患儿、癫痫患儿、脑白质营养不良患儿。将所选患儿随机均分为对照组与干预组，每组25例。对照组男性患儿15例，女性患儿10例，患儿年龄为2—8岁，左侧偏瘫患儿16例，右侧偏瘫患儿9例；干预组男性患儿13例，女性患儿12例，患儿年龄为3—9岁，左侧偏瘫患儿14例，右侧偏瘫患儿11例，两组患儿一般资料经对比后不具统计学差异（P＞0.05）。

1.2方法

对照组患者接受常规治疗，干预组患者则在此基础上接受上肢作业治疗，主要方法如下：

①医生可以鼓励患者用发生偏瘫一侧的上肢进行负重训练，如作支撑动作等，这样可以加强患儿偏瘫一侧肢体的伸展能力，若患儿的年龄较小，医生可以让其进行手部与膝部的共同四点支撑，提高患儿的爬行能力。②患儿在接受上肢作业治疗的过程中，医生需要限制其健康上肢的活动，避免患儿出现严重的联合性反应，导致偏瘫一侧肢体出现不同程度的痉挛。医生可以给患儿的健全肢体带上连指手套，避免其用健全肢体去主动抓握，也可以用约束带等对患儿的健全肢体进行固定，以此增加患儿患肢的活动频率。③在选择作业活动方式的时候，医生应重点选择不会引起联合反应的活动，如让患儿利用磨砂板来进行桌上摩擦等，确保患儿的肘部关节可以更好地伸直。患儿在进行自主运动的时候，可以让患儿抓取圆球、各形状积木等，也可以用较小的五子棋、小方块等锻炼患儿拇指与食指对捏的功能。④在上肢作业中，医生还要开展患儿双手配合方面的作业练习，让患儿练习拍手、双手扔东西及接东西、双手拼接积木等。

1.3临床观察指标

对比两组患儿的临床治疗效果，治疗效果可分为无效、有效及显效，总有效=有效+显效。利用上肢功能评定法来对患儿治疗效果进行分析，无效：患儿接受治疗后主要症状无任何改善，上肢功能评分与治疗前相比提高不足10分；有效：患儿接受治疗后临床症状得到了一定程度的改善，上肢功能评分与治疗前相比提高达到10分，但不足20分；显效：患儿接受治疗后主要症状基本消失，上肢功能评分与治疗前相比提高超过20分。

1.4统计学方法

本研究所得数据均经由SPSS17.0软件包进行计算分析，计数资料表示为（n，%），利用X2对其加以检验，若两组患者数据对比后P＜0.05，表明差异存在明显的统计学意义。

2结果

3讨论

脑瘫，也被称作小儿脑性瘫痪，是从生前至生后一个月内因不同原因导致的非进行性脑部损伤综合征。脑瘫患儿的主要表现症状为中枢性运动存在障碍、肌肉张力出现异常、姿势及反射异常等，很多患儿还存在智力发育低下、语言能力及视觉、听觉等出现严重障碍，部分患儿伴有癫痫症状[3]。在偏瘫型脑瘫儿童的治疗中，作业治疗十分常用，可以有效维持并改善患儿的自身功能[4]。

在对偏瘫型脑瘫患儿开展作业治疗的时候，上肢作业治疗十分重要，这是因为绝大多数的患儿上肢功能的恢复要明显比下肢功能慢，且手部功能最难恢复。因此，对患儿开展上肢作业治疗可以有效强化患儿的上肢功能与手部功能，这对于患儿的康复十分重要。医生在开展上肢作业治疗的过程中，一定要先对患儿的自身问题进行分析与评价，根据患儿的个人不同症状来选择适当的操作方式。此外，医生可以将游戏与上肢作业治疗相结合，激发患儿参与上肢作业的积极性，比如加入下棋、套圈、球类投掷等。在患儿接受上肢作业治疗的过程中，医生也可以让患儿的父母参与进来，共同完成治疗，并让患儿父母给予患儿鼓励、关爱与支持，并让父母监督患儿的治疗情况等。

在本次研究中，对照组患儿接受常规治疗，干预组患儿则在此基础上接受上肢作业治疗。在对比两组患儿的治疗效果后可以看出，干预组患儿的治疗无效例数明显较少，有效例数与显效例数要多于对照组，患儿治疗有效率达到96%，远高于对照组患儿76%的有效率。

结语

在偏瘫型脑瘫患儿的临床治疗中，上肢作业治疗的应用效果较好，可以确保患儿的治疗效果，加速患儿的康复进程，值得推广。

参考文献：

[1]万鸽.上肢作业治疗在婴幼儿偏瘫型脑瘫中的临床疗效分析[J].中国实用医药，2015，10（03）：249-250.

[2]和青松.综合治疗偏瘫型脑瘫临床观察[J].河南中医，2014，34（05）：949-950.

[3]杨娟，雷婷，罗旭，甘韵.浅析运动疗法对脑瘫儿童康复的重要作用[J].保健医学研究与实践，2014，11（05）：75-77.

[4]夏先萍，赵翠娥，刘文.康复中心与家庭结合作业疗法治疗偏瘫型脑瘫患儿的效果观察[J].宁夏医科大学学报，2011，33（09）：878-879.