头位胎膜早破214例临床分析

头位胎膜早破214例临床分析

苏秀峰

.苏秀峰（山西省太原市娄烦县人民医院山西娄烦030300）

【中图分类号】R714【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2010）11-009-01

胎膜早破是常见的并发症，也是头位难产的临床表现，为了探讨胎膜早破对母儿的影响，现对我院214例头位胎膜早破分析如下：

1资料与分析

1.1一般资料我院2005年1月1日—2007年12月31日在我院分娩产妇3708例，胎膜早破241例，占到6.50%，其中头位胎膜早破214例，占5.77%。孕周分布在31～42周，其中37周以下10例，占4.67%，37周以上204例，占95.33%；年龄在20～43岁之间，平均年龄26.5岁；初产妇171例，经产妇43例。随机抽取同期头位分娩无胎膜早破病例300例，与之对照，条件与胎膜早破组相仿，有可比性。两组年龄、孕周、产次均无明显差异，P>0.05。

1.2胎膜早破的诊断胎膜早破诊断的标准,参照高等院校教材《妇产科学》第七版制定的标准。

2结果

2.1胎膜早破距胎膜早破临产时间本组破膜后12小时临产组174例，占81.31%，其中6小时内临产者96例，6—12小时78例，12-24小时临产者27例，占12.62%，大于24小时需要引产者13例，占6.07%。

2.2胎膜早破与产程214例胎膜早破第一产程最短2时50分，最长22时15分，平均7时35分。第二产程最短10分钟，最长1时50分，平均1时20分，与对照组相比，第一、二产程有明显差异性P<0.01。

2.3胎膜早破与分娩方式（见表1）。

2.4胎膜早破的处理凡胎膜早破住院的孕妇均给予外阴消毒，保持外阴清洁。临产后宫口开大3厘米进入产房，以防交叉感染。在破膜后6小时未临产常规使用抗生素，由于破膜后24小时以内有93.97%都自然临产，所以不需要过早应用催产素。超过24小时未临产者均给予催产素引产，都发动宫缩进入产程。

2.5胎膜早破与母婴并发症（见表2）。

3讨论

3.1胎膜早破是发生率很高的并发症,本文统计我院2005年1月到2007年12月共住院分娩3708例,发生胎膜早破241例,占6.50%,头位胎膜早破214例,占5.77%。

3.2胎膜早破是头位难产早期临床表现，对母儿都有一定的影响，本文214例头位胎膜早破，发生于胎先露未衔接者157例，占73.4%，提示先露在骨盆入口处衔接异常，羊膜腔压力不均匀所致。因此增加了剖宫产率及新生儿窒息率，本文剖宫产率25.7%。明显高于对照组，胎膜早破产后感染率6.07%，虽然都与破膜后6小时给予抗菌素，预防感染，但孕期有阴道炎，孕晚期性生活无节制；分娩期多次阴道检查，均可使病菌上行造成感染。故确诊胎膜早破后，应尽量减少内诊检查。早期治疗阴道炎，加强三级保健工作，孕期定期宣传教育，尤其对高危妊娠者孕期应加强管理。

参考文献

[1]王辉等.头位胎膜早破259例临床分析.中国实用妇科与产科杂志，1996，12；4.

[2]姚天一等.103例胎膜早破对围产期的影响.实用妇科与产科杂志，1989，5（2）：73—75.