25例糖尿病足护理体会

25例糖尿病足护理体会

徐菲菲

徐菲菲（江苏省江阴市中医院214400）

糖尿病足又称为糖尿病肢端坏疽，是糖尿病最严重的并发症之一。糖尿病足是与下肢远端神经异常和不同程度的周围血管病病变相关的足部感染、溃疡和（或）深层组织破坏，是截肢、致残的主要原因并且花费巨大[1]，也是糖尿病护理中的一大难题。我科自2010年6月至2012年4月根据经典Wagner分级法[2]（表1）对25例II～III级糖尿病足病人采用综合护理，取得良好的临床治疗效果，现报告如下。

1糖尿病教育

由于糖尿病神经病变和血管病变尚不能彻底预防，因此患者及家属对足部的护理认识和知识的掌握就显得越发重要。糖尿病教育是糖尿病足整个防治过程中最重要的措施，教育糖尿病患者及家属主动对足部进行护理，并在医生的指导下控制血糖，消除危险因素，对局部病变给予充分的估价和有效的治疗。

2一般护理

帮助患者戒烟；密切观察患肢皮肤的颜色，温度，检查局部动脉搏动，感觉及溃疡程度等。指导患者肢体功能锻炼，患肢抬高30～40度，以促进肢端血液回流，多做肢体屈伸运动。溃疡创口稳定后，鼓励并帮助患者下床活动，促进侧支循环建立。科学分配饮食，三餐合理搭配，既要有利于控制血糖，血脂，也要保证患者正常的生理需要，以增强抵抗力。

3患处护理

局部伤口不宜急于清创，在糖尿病足急性期，局部红肿热痛明显，但除急性化脓需切开引流外，不宜过分清创手术处理，以防坏疽蔓延扩大。清除坏死组织时宜采用蚕食的方法，尽量保护新生组织。局部可用胰岛素和庆大霉素湿敷，创面宜暴露。

4用药护理

在糖尿病足的治疗过程中抗生素和降糖药物的联合应用非常重要，一定要用足量的抗生素控制感染，并严格掌握口服降糖药物、降压药物等的剂量和服药时间，定时监测血糖和血压，根据医嘱及时调整剂量，发现异常及时报告医生，协助医生适时加减或更改处方，同时督促患者按时服药，不能随意中断，以防血糖升高影响治疗效果。根据糖尿病足的发病机制、危险因素及诱因进行深入的综合预防，采取相应的护理措施使患者的发病率大大降低；根据伤口等级进行局部伤口处理，加以综合治疗以提高治疗效果，降低截肢率；自体干细胞移植治疗、介入治疗、中西医结合治疗糖尿病足的护理是～个新的领域。

5讨论

糖尿病足又称为糖尿病肢端坏疽。糖尿病最严重的慢性并发症之一，也是致死致残的主要原因。糖尿病足的形成是由于末梢神经病变，下肢动脉供血不足，细菌感染等多种因素引起的，临床表现为足部疼痛，皮肤深溃疡和肢端坏疽等症状[3]。糖尿病足重在预防，防止、延缓糖尿病足的发生发展。最好方法是普及有关糖尿病知识。加强患者自我保护意识。做到早预防、早发现、早治疗。一些国家对有足溃疡的患者采取多学科联合防治，加强有关教育与预防并采取多病因的治疗，使截肢率下降了43～85％[4]。糖尿病足病是可防可治的，如果我们加强健康教育，可以大大减少医疗费用。对糖尿病患者实施糖尿病足病护理和健康教育，通过教育使患者的自我保健、自我管理能力得到提高。才能从根本上防治糖尿病足和降低有关的医疗费用，降低截肢率，提高糖尿病患者的生活质量。

参考文献

[1]叶任高.内科学[M].6版.北京:人民卫生出版社,2004:787-795.

[2]文静,文敏.糖尿病足的护理进展[J].护理学院,2006,20(12):3199-3201.

[3]叶任高.主编.内科学[M].5版.北京:人民卫生出版社,2001:806-808.

[4]王玉珍,许樟荣,胡成玮.糖尿病足患者的临床特点及住院费用分析[J].中华老年多器官疾病杂志,2003,2(4):271-274.

（收稿日期：2012—06—02）