血液透析护理风险及护理策略分析

血液透析护理风险及护理策略分析

陈琳任永霞

陈琳任永霞

河南焦作市人民医院血液透析室454002

【摘要】目的：分析血液透析护理风险，并探讨护理策略。方法：2016年4月--2017年9月期间，回顾性选择到我院就诊的血液透析治疗患者共82例，根据护理方式，将其平均分为对照组与观察组，各占41例，其中，给予对照组常规护理，观察组，在分析护理风险的基础上，制定护理策略，开展护理工作，比较护理情况。结果：护理风险事件分析，观察组发生率为4.8%（2/41），对照组为17.1%（7/41），观察组显著低于对照组（P<0.05）。调查护理满意度，观察组评分为（93.2±3.91）分，明显高于对照组评分（84.1±5.58）分（P<0.05）。结论：血液透析中，准确分析护理风险因素，实施有针对性的护理策略，可控制护理风险，提高护理安全性，增加护理满意度。

【关键词】血液透析；护理风险；护理策略

血液透析（hemodialysis，HD），是一种肾脏替代疗法，主要用于治疗急慢性肾功能衰竭[1]。血液透析治疗患者，大多病情严重，病情凶险，伴有诸多并发症，对临床护理具有较高的要求，稍有不慎，便可能造成严重后果[2]。在此，本文以82例患者为对象，分为2组，旨在观察血液透析护理风险与护理策略，现总结如下：

1资料及方法

1.1一般资料

2016年4月--2017年9月期间，回顾性选择到我院就诊的血液透析治疗患者共82例，根据护理方式，将其平均分为对照组与观察组，各占41例。对照组，24例男性，17例女性，最小34岁，最大78岁，平均（51.3±6.39）岁，其中，19例糖尿病，15例原发性肾小球肾炎，5例高血压肾病，2例其他。观察组，男性患者25例，女性患者16例，35-76岁，平均（52.9±5.93）岁，其中，17例糖尿病，16例原发性肾小球肾炎，5例高血压肾病，3例其他。临床资料分析比较，观察组与对照组在性别、年龄及疾病类型等方面虽无显著性差异（P>0.05），无统计学意义，但存在可比性。

1.2方法

对照组，接受常规护理，即对症护理，观察组，在常规护理的基础上，分析护理风险，实施有针对性的护理措施，具体如下：（1）护理风险分析：第一，护士因素，部分护士未熟练掌握操作技巧，专业能力低，责任意识不强，工作不认真负责，由于工作疏忽，增加护理风险系数。第二，患者因素，受疾病影响，加之缺乏对疾病及血液透析的认识，患者易产生负面情绪，降低依从性，配合度不高，影响护理及治疗工作的有序开展，诱发护理风险。（2）护理策略：第一，加强专业培训，要求护士熟练掌握操作技巧，全面了解血液透析的基本原则及操作要领，提升自我专业能力，高效开展日常工作。第二，完善奖惩制度，强化护士责任意识，调动护士工作积极性，促使其秉承着严谨、认真、负责的态度，以饱满的热情，完成各项工作，提高工作质量。第三，规范护理流程，透析前，护士详细询问患者近况，如活动、饮食及休息等，按照标准流程，操作血液透析机，强化透析系统消毒管理，透析中，密切监测患者生命体征，观察病情变化，一旦发现异常，立即报告医师，透析后，送患者适当休息，叮嘱注意事项，且通过柠檬酸热化学消毒方式，处理血液净化系统。第四，透析前，护士主动与患者沟通，用通俗易懂的语言，向患者及家属介绍疾病相关知识（如诱发因素、临床表现、治疗方式、预后效果等），说明血液透析的目的、意义及基本流程等，提高患者与家属对疾病、血液透析的认知程度，增加依从性，积极配合治疗。第五，严格落实三查七对制度，根据患者不同情况，按照医嘱，调节透析模式，如低温联合钠、超滤曲线透析模式。

1.3观察指标

统计2组患者护理风险事件发生情况，包括意外事件、操作不规范、投诉。同时，采用自制的护理满意度调查表，调查患者对本次护理的满意程度，满分100分，得分越高，表示患者满意度越高。

1.4统计学处理

本次研究所用到的数据，在EXCEL表格中录入，应用SPSS20.0软件，百分比（%）用作表示计数资料，予以卡方（2）检查，而（）用作表示计量资料，用t进行检验，若统计学有意义，则用“P<0.05”进行表示。

2结果

2.1护理风险事件

研究表明，观察组的护理风险事件发生率显著低于对照组（P<0.05），详见表1。

2.2护理满意度

调查护理满意度，观察组评分为（93.2±3.91）分，对照组为（84.1±5.58）分，组间比较，差异明显，具备统计学意义（t=8.551，P<0.01）。

3讨论

血液透析，是临床常用的治疗方法，其原理涉及2方面，一是溶质转运，包括弥散、对流和吸附，二是水的转运，主要包含超滤[3]。受多方面因素影响，血液透析中存在护理风险，需重视。本次研究显示，关于血液透析护理，风险因素主要体现在患者与护士2方面，护士主要表现为专业操作能力低、责任意识淡薄等，患者表现为缺乏对疾病的认识。其中，护士，是开展护理工作的主体，是影响护理质量的重要因素，与护理安全密切相关[4]。为此，医院应加强对护士的培训，定期或不定期组织专业培训活动，要求护士熟练掌握血液透析的相关知识，提升自我专业素质，并通过完善奖惩制度，激发护士工作积极性，强化其责任意识。患者，由于缺乏对疾病的认识，依从性低，不愿配合，在一定程度上，会对护理工作造成影响，诱发护理风险[5]。对此，护士应积极与患者沟通，评估患者心理状态，向患者介绍疾病相关知识，引导患者全面、正确认识疾病，了解血液透析的基本原理与优点，主动配合治疗。本研究中，对照组接受常规护理，观察组在分析护理风险的基础上，实施针对性护理措施。结果，观察组护理风险事件发生率低于对照组，而护理满意度高于对照组（P<0.05）。

综上，血液透析护理中，分析护理风险，采取可行的护理策略，可减少护理风险事件，增加护理满意度，确保护理安全性与可靠性。

参考文献：

[1]左苑春，戴宁军，邓素红.血液净化室常见的护理风险分析与干预策略[J].临床医学工程，2014，21（01）：108-109.

[2]仇知珍，李晶.血液透析室护理不良事件的原因分析及防范策略[J].吉林医学，2014，35（20）：4587.

[3]刘建红，吴世英，张永红.血液透析护理风险分析与管理模式探讨[J].现代诊断与治疗，2013，24（18）：4307.

[4]陆慧琴.风险管理在血液透析护理管理中的应用分析[J].世界最新医学信息文摘，2015，15（85）：217-218.

[5]刘蕾.维持性血液透析患者护理风险分析及护理管理对策[J].临床医学研究与实践，2016，1（08）：96-97.