大剂量盐酸氨溴索注射液治疗小儿大叶性肺炎的疗效分析

大剂量盐酸氨溴索注射液治疗小儿大叶性肺炎的疗效分析

吴荣亮刘淑贤马凤霞张可潘晓华

吴荣亮刘淑贤马凤霞张可潘晓华（鸡西矿业集团总医院儿科黑龙江鸡西158100）

【摘要】目的探讨大剂量盐酸氨溴索注射液治疗小儿大叶性肺炎的临床疗效。方法将我院2010年01月—2013年01月收治的132例大叶性肺炎患儿随机分为观察组和对照组，每组66例，两组均行常规的抗感染、止咳、退热等常规综合治疗，观察组给予大剂量盐酸氨溴索注射液治疗，对照组予盐酸氨溴索注射液常规剂量治疗，然后进行疗效比较。结果与对照组相比，治疗组体温恢复正常时间、肺部啰音恢复时间及胸部X线正常时间均明显缩短，差异均有统计学意义(P<0.05)；对照组和观察组患儿的不良反应发生率比较无统计学意义（P>0.05)，虽出现恶心、呕吐、腹部不适等轻度不良反应，但不影响治疗。结论在小儿大叶性肺炎治疗策略中，应用大剂量盐酸氨溴索注射液治疗疗效显著，不良反应轻微，可阻止病情进一步进展，改善预后，值得临床应用。

【关键词】大叶性肺炎小儿大剂量盐酸氨溴索

大叶性肺炎是一种小儿呼吸道感染常见的一种疾病。肺炎链球菌是引起大叶性肺炎的主要病原菌，大多数见于3岁以上小儿[1]。该病起病急，呼吸道症状重，若未能得到及时有效的治疗，易引起全身严重的并发症。3年来，我科应用大剂量氨溴索治疗小儿大叶性肺炎，疗效显著，现将结果报告如下。

1资料与方法

1.1临床资料

选择2010年01月—2013年01月我院儿科收治的132例患儿，均符合《实用儿科学》第7版中大叶性肺炎的诊断标准，并经胸部X线确诊，同时排除合并其他基础疾病者。其中男68例，女64例；年龄3-10岁，平均(4.7±1.5)岁；病程1～14d，平均(4.5±1.3)d。将患儿随机分为观察组和对照组，每组各66例。两组年龄、性别及病程等方面比较，差异均无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2治疗方法

两组患儿均给予抗感染、止咳、退热等常规综合治疗。对照组在常规基础上给予常规剂量盐酸氨溴索注射液，即6-12岁儿童每天2次，每次15mg；2-6岁儿童每天2次，每次7.5mg，加入5%葡萄糖50～100ml静脉滴注，疗程为2周。观察组在常规基础上应用大剂量盐酸氨溴索注射液，每天15mg/kg，分2次，加入5%葡萄糖液50～100ml静脉滴注，疗程为2周。

1.3观察指标

比较分析两组患儿体温恢复正常时间、肺部啰音恢复时间及胸部X线恢复正常时间

1.4统计学处理

应用SPSS17.0统计软件分析，计量资料以(-X±S)表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1治疗效果比较与对照组相比，观察组体温恢复正常时间、肺部啰音恢复时间及胸部X线恢复正常时间均明显缩短，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1两组患儿治疗治疗效果比较(-X±S)

2.2不良反应观察组和对照组分别有4例、3例患儿出现不良反应，主要表现为轻度恶心、呕吐、腹部不适等症状，停药后症状自行消失。

3讨论

小儿大叶性肺炎约占小儿呼吸道感染性疾病的23.1%，并呈逐年上升趋。病理改变以肺泡炎症为主，一般局限于一个肺叶或其大部分，偶可同时发生于几个肺叶，以右上叶或左下叶最为多见[1]。大叶性肺炎起病急剧，突发高热、咳嗽、胸痛、纳差、疲乏和烦躁不安，严重者可出现中毒性脑病、感染性休克，甚至有因脑水肿而发生脑疝者，多依靠X线等影像学检查来确诊。因此，早期合理应用抗生素的同时应用大剂量氨溴索注射液可阻止病情进一步进展，改善预后，可显著提高治疗效果。

盐酸氨溴索（Ambroxolhydrochloride）是一种较新的多糖纤维分解剂，近年来因其独特肺功能保护作用而倍受关注。随着氨溴索新药理作用的不断发现，它在临床上得到广泛应用。其主要药理作用机制为：①促进纤毛上皮的再生和纤毛正常功能的恢复，加速黏膜纤毛的运动，从而维护上呼吸道的自净机制，防止有害因素的损伤；②恢复气道黏膜的正常分泌，改变分泌物的浆液/黏液比例，从而改变痰液的流变学，降低黏痰对气道壁的黏附，有利于排痰；③刺激肺泡Ⅱ型细胞合成和分泌肺泡表面活性物质，防止肺泡萎缩和肺不张，协助无纤毛区痰液的运动；④抗氧化、清除氧自由基、抑制炎性因子和细胞因子的释放，防止肺损伤；并有协同抗菌药物的作用，能够提高抗菌药物在肺组织中的浓度，增加抗菌药物的疗效。大剂量氨溴索刺激肺泡ò型细胞合成和分泌肺泡表面活性物质,防止肺泡萎陷，发挥正常保护作用，来维持肺泡的稳定及末端气道通畅[2]。而且大剂量氨溴索能够抗炎，缓解气道痉挛，减轻肺氧化损伤，祛痰与常规药物合用能够明显减轻呼吸道症状和减轻肺损伤，疗效显著。

盐酸氨溴索通常能很好耐受。可有轻微的胃部灼热、消化不良，偶尔出现恶心、呕吐，近年来有大剂量盐酸氨溴索安全应用于新生儿呼吸窘迫综合征的报道[3]，本研究中有4例患者出现轻微不良反应，且治疗前后肝、肾功能检查无异常变化，说明大剂量盐酸氨溴索在大叶性肺炎治疗中是安全的。值得注意的是盐酸氨溴索PH值为5.0，不能与其他PH>6.3溶液混合，否则将导致盐酸氨溴索游离碱或络合物沉淀，不可与其他药物相配伍使用[4]。

本组资料显示，观察组体温恢复正常时间、肺部啰音恢复时间及胸部X线恢复正常时间均较对照组明显缩短，差异有统计学意义(P<0.05)，且不增加不良反应，提示大剂量盐酸氨溴索治疗小儿大叶性肺炎具有明显的协同作用，可阻止病情进一步进展，改善预后，疗效显著，值得临床应用。

参考文献

[1]胡亚美，江载芳，诸福堂.实用儿科学[M].第7版.北京：人民卫生出版社，2002：1185-1187.

[2]马骥.大剂量氨溴索治疗急性呼吸窘迫综合征32例临床观察[J].中国基层医学，2006，13（10）：1737-1738.

[3]朱峰，黄启凌.大剂量盐酸氨溴索防治新生儿呼吸窘迫综合征的疗效观察[J].安徽医药，2010，14（2）：211-212.

[4]王友俊，张贺功，张静.氨溴索的药理作用及临床应用研究进展[J].中国医学创新，2012，9(31)：157-158.