刘丽（湖北武汉长江航运总医院湖北武汉430010）
【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2010）12-058-02
对肿瘤的早期发现、早期诊断、早期治疗，挽救了许多肿瘤病人的生命，但一旦发展到了晚期，恶性肿瘤的疗效就不尽人意。现将本院27例晚期肺癌患者的心理状况进行了分析，并作出相应的护理对策，现报告如下。
1临床资料
本组27例肺癌晚期患者，男19例，女8例；年龄38～75岁；21例为原发性肺癌，6例为转移性肺癌，所有病例都通过B超、CT等确诊，本组患者全部死亡，住院天数14～48天，平均30天。
2心理分析及护理
2.1心理问题①希望心理。人都是渴望生活的，当患者被确诊为癌症后，即使他意识到自己的病“不能治愈”时，仍希望得到医治，希望能被治愈；起码也希望将生命延长到一定的时候，故患者能克服癌症带来的肉体和精神上的痛楚，并积极配合治疗；②恐惧、绝望心理。癌症患者多数有恐惧心理，感到死神就要降到自己的头上，惶惶不可终日，这样的患者常过早死去；③愤怒心理。部分患者认为“苍天不公”，于是暴躁易怒，无事生非，常对周围的人和事发牢骚，有伤害他人的情绪；④侥幸心理。部分患者希望是误诊，或对治疗抱有希望，认为通过治疗或手术可以治好自己的病，死神不会降临到自己的头上；⑤接受心理。通过一个或几个时期的治疗，有些患者接受了已面临垂危的现实，变得兴趣索然，冷默对待周围的事物，沉默寡言，这样的患者如在相对无痛苦的状态下，往往能比较平静地去世。
2.2护理①由于大部分患者开始不承认病情的恶化程度，求生心切，患者往往很敏感，会留意医护人员的每一句话，此时，护理时不说有伤害患者情绪的话，帮助维持精神和情绪的稳定性，应该对患者有高度的同情心和责任心，痛病人所痛，想病人所想，深入患者内心深处与患者进行沟通，以取得患者的信赖和好感，树立其信心，从而使患者由消极转化为积极主动，使其在有限的生命时间内感到愉快。②部分患者经治疗后病情未见好转，并日趋恶化，心理上很难接受这个事实，产生激怒情绪，此时，护理人员要采取正确的态度，理解患者，让其尽情发泄、诉说甚至流泪，均不加劝阻。用亲切诚恳的态度对待患者，容忍患者的各种情绪及伤害性语言，避免各种不必要的刺激，保护他们的自尊心，待心情稍平静后给予疏导。对某些外向型病员，可适当告知疾病的预后，使患者获得准确的情况，形成比较客观的心理状态来面对事实，使其冷静地对待疾病带来的各种痛苦。③对部分能平静、坦然面对死亡的患者，护士应努力为其创造一个安静、整洁的住院环境，经常多关心照顾患者。指导家属与患者谈话时，要顺从患者，尽量安慰他们，使其无牵无挂，心情舒畅。医务人员可恰当暗示患者对后事的安排，积极安慰和疏导家属，使他们克制自己的情绪，避免患者受不良影响，让患者安详地离开人间。
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