二甲双胍治疗肥胖伴高胰岛素血症非糖尿病儿童疗效

二甲双胍治疗肥胖伴高胰岛素血症非糖尿病儿童疗效

宋锦

（山东省桓台县人民医院256400）

【摘要】目的探讨二甲双胍治疗肥胖伴高胰岛素血症非糖尿病儿童疗效。方法选择我院内分泌科2011年1月~2014年5月就诊的肥胖伴高胰岛素血症非糖尿病患儿100例作为研究对象，定义为治疗组和对照组。治疗组采取二甲双胍、饮食联合锻炼治疗肥胖。对照组采取饮食联合锻炼治疗肥胖.结果治疗前治疗组和对照组空腹血糖、总胆固醇、血甘油三酯差异无统计学意义（P>0.05），治疗后治疗组和对照组空腹血糖、总胆固醇、血甘油三酯差异有统计学意义（P<0.05）。结论我们认为二甲双胍在本次研究中对预防肥胖症患儿发生2型糖尿病和心血管疾病有一定价值，值得临床推广。

【关键词】二甲双胍；肥胖；高胰岛素血症；儿童

【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-7165（2015）17-0206-01

1资料与方法

1.1一般资料选择我院内分泌科2011年1月~2014年5月就诊的肥胖伴高胰岛素血症非糖尿病患儿100例作为研究对象，定义为治疗组和对照组。治疗组平均年龄（12.8±3.9）岁，其中男性32人，女性18人；对照组平均年龄（13.6±4.5）岁，其中男性31人，女性19人。二组年龄、性别比较无统计学差异。

1.2入选标准（1）肥胖诊断符合中华医学会儿科分会关于肥胖的诊断与鉴别诊断,就诊时临床资料、治疗经过完整。（3）研究对象空腹胰岛素大于25mU/L（3）BMI大于25kg/m2，FPG<7mmol/L,2hPG<11.1mmol/L。

1.3排除指标：（1）入院时生命体征不平稳的患者。（2）入院有各种急性、慢性感染,严重肝、肾功能不全,恶性肿瘤,自身免疫性疾病者，肾上腺皮质增生症、药物有过敏、恶性心律失常者。

1.4治疗方法治疗组采取二甲双胍、饮食联合锻炼治疗肥胖。对照组采取饮食联合锻炼治疗肥胖。二甲双胍（生产厂家：亚宝药业太原制药有限公司;批准文号：国药准字H20080411),1g/d,一日服用2次。

1.5研究方法患者治疗前与治疗结束时，采集所有研究对象5mL静脉血,抽血时间在凌晨6点。血样抗凝，放入离心机内，3000转/分钟，离心10分钟，去除上清液，取下层血浆，置-15℃冷冻冰箱保存，集中使用日本日立生化分析仪分析空腹血糖、总胆固醇、血甘油三酯、血低密度脂蛋白胆固醇。

1.6比较两组治疗前与治疗后空腹血糖、总胆固醇、血甘油三酯

1.7统计分析方法将资料录入SPSS18.0软件。所有计量资料符合正态分布，采用均数±标准差（x_±s）描述，两组均数的比较使用t检验。以P<0.05作为有统计学意义。

2结果

2.1治疗组和对照组治疗前与治疗后空腹血糖、总胆固醇、血甘油三酯比较治疗前治疗组和对照组空腹血糖、总胆固醇、血甘油三酯差异无统计学意义（P>0.05），治疗后治疗组和对照组空腹血糖、总胆固醇、血甘油三酯差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1治疗组和对照组治疗前与治疗后空腹血糖、总胆固醇、血甘油三酯比较

3讨论

由于饮食结构及学习压力带来的活动量下降，儿童肥胖症明显上升。药物干预治疗肥胖的手段。二甲双胍主要作用肝脏,降低肝糖输出,增加外周组织对胰岛素的敏感性，不会增加胰岛素的分泌，可减少脂肪酸氧化,降低血葡萄糖［1］。它通过活化AMP活性蛋白激酶而起作用的［2］。二甲双胍用于儿童2型糖尿病亦安全。早在20世纪初期,研究报道双胍类对降低肥胖儿童胰岛素水平有作用。二甲双胍可降低TC和TG,FPG,增加胰岛素敏感性。胰岛素抵抗随着时间延长胰腺细胞将不能有效补偿,导致2型糖尿病。我们研究发现治疗前两组血脂、血糖差异无统计学意义，在治疗结束时两组血脂、血糖差异又统计学意义,即二甲双胍可改善患者体内脂代谢、糖代谢的紊乱，而且研究［3］提出患儿采用二甲双胍治疗可对防治成年以后冠心病、高血压、糖尿病有积极的意义。综上所述,二甲双胍在本次研究治疗中安全有效的。对预防肥胖症患儿发生2型糖尿病和心血管疾病有一定价值，值得临床推广。

参考文献

[1]GoranMI,BallDC,CruzML.Obesityandriskoftype2diabetesandcardiovasculardiseaseinchildrenandadolescents［J］.JClinEndocrinolMetab,2003,88(4):1417-1427.

[2]ReinehrT,deSousaG,AndlerW.Longitudinalanalysisamongoverweigh,tinsulinresistance,andcardiovascularriskfactorsinchildren［J］.ObesityRes,2005,13:1824-1833.

[3]DiSavloG,PacileoG,delGiudiceEM,etal.Abnormalmyocardialdeformationpropertiesinobese,non-hypertensivechildren:Anambulatorybloodpressuremonitoring,standardechocardiographic,andstrainrateimagingstudy［J］.EurHeartJ,2006,27(22):2689-2695.