胆囊结石腹腔镜手术护理分析

胆囊结石腹腔镜手术护理分析

范丽昆

（昆明市盘龙区人民医院云南昆明650000）

【摘要】目的：探究胆囊结石患者采用腹腔镜治疗应给予的手术室护理措施。方法：64例接受腹腔镜治疗的胆囊结石患者进行手术室护理,观察患者护理后的情况。结果：实施综合护理后,患者护理的满意度为95.31%,治疗有效率为93.75%,并发症发生率为3.1%。结论：对接受腹腔镜治疗的胆囊结石患者采用综合和手术室护理,可使身体痛苦得到明显减轻,缩短住院时间,并发症的发生率低,安全性高,有助于身体康复,提高护理满意度,值得临床推广应用。

【关键词】胆囊结石；腹腔镜治疗；护理分析

【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2017）02-0191-02

胆囊结石这种疾病的女性患者明显多于男性，而且40岁后患者的发病率明显增高，该疾病与胆固醇和胆汁酸浓度的比例变化有关系，同时和妊娠、女性激素、高脂肪的饮食、肥胖、高血脂、糖尿病等都具有密切的关系。选取2014年1月-2015年6月收治的64例接受腹腔镜治疗的胆囊结石患者进行手术室护理，分别采取不同措施，现报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2014年1月-2015年6月收治的64例接受腹腔镜治疗的胆囊结石患者进行手术室护理，女38例，男26例，年龄38～79岁，平均年龄(47.31±6.18)岁，病程1～19年，平均病程(8.1±3.6)年；合并症：7例高血压，4例糖尿病。

1.2方法

对患者采取综合的手术室护理，具体措施如下。

1.2.1术前准备手术前要对患者的身体情况进行全面了解，介绍手术治疗的基本情况，使其以良好的态度对待治疗。对患者进行术前准备，清洁脐部，常规备皮，叮嘱患者手术前1d不可食用产气的食物，在手术日的清晨，给予通便灌肠，避免结肠胀气，为手术提供良好的视野，给予尿管和胃管的留置，抗生素采用静脉滴注的方法，将患者送入手术室后，要进行基本信息的核对，监测身体指标。

1.2.2术中护理患者在手术室，要由巡回护士和患者进行轻松、简单交谈，使紧张情绪得到放松。很多患者因为不了解手术过程，以及不确定手术结果，内心都会有一定的忧虑和担心，所以护理人员要在手术操作前给予简单解释，使其能够理解并配合治疗。护理人员协助医生给予消毒和铺巾，并进行手术器材的清点，将患者安置为正确体位，防止其在全身麻醉后，因为体位的不适，造成局部受压，使血管、神经和肌肉组织出现损伤。

1.2.3术后护理手术后要照顾患者的身体，为其选择舒适的体位，帮助其进行适当翻身，避免因长时间保持仰卧位，使受压部位有损伤症状。同时还要给予其健康的饮食指导，选择一些易消化，食物纤维含量高的蔬菜和水果，禁止食用辛辣食物，避免出现切口感染，并保持有充足的睡眠时间。当身体得到一定程度的恢复后，患者可以下床走动，避免肠粘连等并发症的出现，根据该疾病和腹腔镜手术容易产生的并发症，提前给予患者预防护理，避免并发症的出现。减轻病痛，缩短患者的住院时间，在短时间内恢复身体健康，出院前，护理人员要叮嘱患者，保持健康的作息时间，每天进行适当的有氧锻炼，避免摄取大量的脂肪，减少病情复发等情况。

1.2.4并发症护理因为患者采用腹腔镜的手术治疗，所以患者不仅可能出现胆囊结石的并发症，还可能因为腹腔镜的操作不当而出现并发症。其中较为常见的有神经、血管损伤、皮下气肿、电热灼伤、感染等，所以护理人员在手术中一定要给予良好的护理和观察，尤其在建立气腹时，一定要注意对关键环境给予相应处理，避免并发症的出现。该类患者容易发生腹腔出血的情况，应在术前就采取预防措施，术后观察患者如脸色苍白，就要观察腹腔是否有出血情况。同时为患者制定健康的营养食谱，避免摄取较多的脂肪和热量，多食用新鲜蔬菜水果。

1.3疗效判定标准

治愈：患者身体不适的症状完全消失，可以恢复正常的工作和生活；好转：患者的身体症状明显改善或者基本消失；无效：患者的身体症状没有得到改善以及好转。治疗总有效率=治愈率+好转率。采用本院自制的满意度调查表对患者进行满意度调查，分为满意、一般、不满意。满意度=(满意+一般)/总例数×100%。

2.结果

对64例胆囊结石患者进行护理后，46例护理满意，15例护理一般，3例护理不满意，护理的满意度为95.31%。64例胆囊结石患者经过综合护理后，39例治愈，21例好转，4例治疗无效，治疗总有效率为93.75%。仅有2例患者发生腹腔出血，并发症发生率为3.1%。

3.讨论

随着腹腔镜技术的日臻成熟，腹腔镜胆囊切除术具有创伤小、组织损伤小、下床活动早、腹部无明显疤痕、恢复快等特点，易被患者接受。胆囊结石属于常见疾病，会对患者日常的生活能力和身体健康都造成不良影响。胆囊结石和多种因素都有关系，主要与胆固醇和胆汁酸浓度的比例变化有关系，还与妊娠、女性激素、高脂肪的饮食、肥胖、高血脂、糖尿病、溶血性贫血、肝硬化等有关系[1]。很多患者身体上并没有明显的症状，在手术、体检或者尸解中发现，这类结石属于静止性的胆囊结石。还有少数患者的胆囊结石有明显的胆绞痛，还会有恶心、呕吐等伴随症状。该类患者的病程较长，很容易有胆囊萎缩或者结石嵌顿，或者和周围的脏器产生严重的粘连，手术风险和难度都较大。目前在科学技术和医疗技术的不断发展中，可在临床采用腹腔镜的治疗，通过多年的临床研究，患者在腹腔镜的治疗后可明显减轻痛苦，切口小，有利于身体恢复，同时给予综合手术室的护理措施，能够有效降低风险，提高治疗效果和患者的满意程度。患者采取综合的手术室护理，其中包括术前准备、术中、术后和并发症护理，患者在手术前，护理人员要为其讲解手术的基本操作和手术效果，使其保持平和的心态，避免过度的紧张和焦虑，同时护理人员要充分了解患者的身体情况，采取相应的措施，使患者的身体指标能够保持在正常范围内[2]。进入手术室后，护理人员不仅要配合医生进行相关操作，还要与其交谈，减轻患者的不良情绪。手术结束后，护理人员要一直陪伴到患者恢复意识后再离开，避免发生意外。

综上所述，对接受腹腔镜治疗的胆囊结石患者采用综合和手术室护理，可使身体痛苦得到明显减轻，缩短住院时间，并发症的发生率低，安全性高，有助于身体康复，提高护理满意度，值得临床推广应用。

【参考文献】

[1]李艳红.基于腹腔镜治疗胆囊结石的手术室护理分析[J].中国实用医药，2014，9(32):218-219.

[2]康红.腹腔镜治疗胆囊结石的手术室护理体会[J].四川医学，2012，33(6):1098-1099.