一次性包皮环切吻合器治疗包皮过长和包茎105例分析

一次性包皮环切吻合器治疗包皮过长和包茎105例分析

刘兴华

北京市通州区宋庄镇社区卫生服务中心北京100101

【摘要】目的：探讨一次性包皮环切吻合器、治疗包皮过长和包茎的手术方法及治疗效果。方法：对105例包皮过长和包茎患者应用一次性包皮环切吻合器行包皮环切术。结果：有2例术后第4～5天因夜间阴茎勃起，未处理，出现少许包皮脱出环外，切口裂开，致伤口延期愈合。103例患者切口愈合良好，术后阴茎外形美观。结论：一次性包皮环切吻合器行包皮环切术，微创、无需缝合、患者痛苦少、便捷、美观、治疗效果好，值得推广。

【关键词】一次性包皮环切吻合器;包皮过长;包茎;包皮环切术

包皮过长是指包皮虽然盖住阴茎头，但能被翻向后方而露出阴茎头;包茎则是包皮口狭小，紧包着阴茎头，不能将包皮向上翻转而显露阴茎头。包皮过长、包茎容易导致阴茎头炎性反应、粘连、尿路感染、包茎癌、影响性功能造成阳萎、早泄等。包皮环切术是治疗包皮过长、包茎的有效方法，为减少传统包皮环切术引起的并发症，笔者对包皮过长和包茎的患者采用一次性包皮环切吻合器行包皮环切术，取得满意疗效，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料：我院从2014年5月～2015年9月收治包皮过长和包茎的患者105例，均为男性，年龄8～48岁，平均28岁。包茎15例，包皮过长90例。其中包皮过长阴茎头反复炎性反应3例，伴有早泄5例，其余患者无任何临床症状。

1.2材料应用一次性包皮环切吻合器(芜湖圣大医疗器械技术有限公司生产专利产品)，由含自锁齿外环刀口、硅橡胶垫环、内环构成。内环和外环采用美国医用塑料或纳米合成医用高分子材料制成。根据阴茎大小，共有32种型号。

1.3治疗方法：我院采用一次性包皮环切吻合器，术前用周径尺测量阴茎大小方法确定选择包皮环切吻合器规格型号。患者平卧位，碘伏消毒常规、铺无菌孔巾，用2%利多卡因作阴茎根部神经阻滞麻醉，等待麻醉生效后先将内环套于阴茎皮肤外冠状沟处，用4把血管钳对称夹住包皮缘，将包皮外翻套住内环，包茎者侧先在包皮背侧正中剪开，消毒后再行包皮翻转套住内环，调整包皮离冠状沟约0.5cm，保留系带长0.8cm，再将外环刀口压入内环上包皮，检查内外环无移位，扣上外环锁扣齿，检查锁扣齿对位，吻合紧密。沿内环下边缘环形剪除多余包皮，切缘创面碘伏消毒。

1.4术后处理：术后口服抗生素2d预防感染，防止阴茎勃起引起疼痛或包皮脱环，可用风油清涂擦阴囊和龟头冠状沟或睡前服用乙烯雌酚，术后7～10d下环，2周痊愈。

2结果

105例患者，有2例术后第4～5天因夜间阴茎勃起，未处理，出现少许包皮脱出环外，切口裂开，经换药伤口延期愈合。103例患者术后恢复好，切口愈合良好，无出血及切口感染等并发症，阴茎外型美观。

3讨论

包茎、包皮过长是男性外生殖器常见畸形[1]。包茎、包皮过长时，内皮脂腺分泌物和上皮脱屑组成的包皮垢或包皮结石，易在包皮下积聚，发生细菌感染，造成阴茎头包皮炎。包皮垢的慢性刺激和阴茎头包皮炎的反复发作，常是引起阴茎癌的重要因素。早期施行包皮环切术，对预防阴茎癌有一定的意义[2]。包皮过长和包茎对男性有诸多的生理危害，导致患者心理负担加重，越来越多患者就诊要求行包皮环切术。传统的包皮环切术手术时间长，出血较多，术中需线结扎止血，皮下有线结，术后可能发生疼痛，而且可以触及到线结，造成术后不良的心理影响[3]。术后易出现血肿、切口感染，术后需换药、拆线患者痛苦大，患者有恐惧感;术后切缘不整齐，有疤痕，影响阴茎外型美观。术后1周内不能淋浴，影响身体清洁卫生。与传统包皮环切术相比，使用一次性包皮环切吻合器行包皮环切术，原理是利用内环和外环作用，阻断多余包皮的血液循环，使内外板皮肤相连接，让其萎缩自然脱落。具有如下优点：①手术不需备皮，手术时间明显缩短，约需3～5min，操作简单，易掌握;②手术微创，出血极少，系带不断裂，无需缝合，无出血及血肿;③术后不需敷料包扎及换药、拆线，切口封闭，不受感染，无需卧床休息，不影响工作;④术后能淋浴，保持身体正常的清洁卫生;⑤愈合后阴茎无明显疤痕，内外板保留一致，切缘整齐，外形美观。

采用一次性包皮环切吻合器行包皮环切术应注意：①对于急性尿路感染、隐匿阴茎、系带过短的包皮过长患者、有神经系统或精神系统疾病、白血病、出血性疾病、未控制好的糖尿病等患者均为手术禁忌证;②测量阴茎大小时，应在阴茎无勃起状态进行;③选定包皮环切器规格型号适宜，过小术后阴茎勃起致嵌顿出现疼痛;过大导致留置包皮内板过长，术后水肿明显，甚至外鄱时包皮裂伤，患者产生一种紧张、恐惧心理，且水肿也不利于切口的愈合;④剪除包皮时留置包皮不宜过短，以避免术后水肿、阴茎勃起后出现包皮脱出环外，导致切口出血、感染;本组中有2例患者，剪除包皮时部分留置过短，阴茎勃起，出现留置过短的包皮脱出环外，切口裂开、渗液，导致切口延期愈合;⑤控制阴茎勃起是减少并发症关健，可用风油精涂擦阴囊和龟头冠状沟或睡前服用乙烯雌酚，疼痛明显可口服止痛药;⑥术后1个月内避免性生活。

随着健康知识普及，人们审美意识的提高，越来越多的患者要求行微创手术。采用一次性包皮环切吻合器行包皮环切术简单易行、安全痛苦少、手术时间短、出血极少并发症少和临床疗效好，患者很容易接受此手术方法，临床值得推广。

【参考文献】

[1]吴阶平.吴阶平泌尿外科学[M].济南：山东科学技术出版社，2004：506.

[2]陈孝平.外科学[M].北京：人民卫生出版社，2007：817.

[3]梅骅.泌尿外科手术学[M].北京：人民卫生出版社，2002：5981