手术治疗良性前列腺增生合并非炎症性慢性前列腺炎的效果观察

手术治疗良性前列腺增生合并非炎症性慢性前列腺炎的效果观察

周斌

山东省曹县磐石卫生院山东曹县274400

[摘要]：目的：探讨手术治疗良性前列腺增生合并非炎症性慢性前列腺炎的效果。方法：选取本人2012年12月至2017年12月收治的良性前列腺增生合并非炎症性慢性前列腺炎患者50例，采用开放手术进行治疗，观察治疗前列腺增生症合并非炎症性慢性前列腺炎效果。结果：患者夜尿改善36例，无效14例，夜尿改善率为72.0%；患者的并发症率为10.0%，其中有3例急性尿潴留，2例排尿困难。结论：开放手术疗效确切，可以显著提高夜尿症改善率，可以将其作为临床推广应用术式。

[关键词]：开放手术；开放手术；良性前列腺增生；夜尿症

中图分类号：文献标识码：

良性前列腺增生(BPH)是临床十分多见的泌尿系统疾病，中老年男性排尿出现障碍的大多原因是由于前列腺增生，通常年龄和发病率呈正相关关系，严重的前列腺增生需要进行手术治疗，常见的有开放手术方式。有报道显示[1]，开放手术治疗良性前列腺增生合并非炎症性慢性前列腺炎可以显著改善症状。本研究选取本人2012年12月至2017年12月收治的50例良性前列腺增生合并非炎症性慢性前列腺炎患者作为研究对象，对其临床资料进行回顾性分析，现报告如下。

1、资料与方法

1.1一般资料

选取本人2012年12月至2017年12月收治的良性前列腺增生合并非炎症性慢性前列腺炎患者50例，前列腺体积35-65mL，平均（44.1±3.9）mL。本组患者中年龄范围为40~68岁，平均（57.89±8.46）岁。患者同意本次研究，签署了同意书。

1.2纳入排除标准

纳入标准：良性前列腺增生合并非炎症性慢性前列腺炎确诊。

排除标准：夜间多尿指数＞20%（≤40岁）或＞33%（＞40岁），夜间多尿指数=夜尿总量/24h总尿量；有前列腺、膀胱结石、膀胱或尿道手术史。

1.3一般方法

本组50例实施开放术治疗，术前、术后6周内服用特拉挫嗪。术中连续硬膜外麻醉，取截石位，常规将膀胱切开，经包膜剥离肥大前列腺灶，指尖将尿道隔断，再予以“8”字缝合、三腔导管留置与气囊压迫止血[2]，术后给予造瘘管、引流管等放置[2]。在手术后对患者对前列腺症状、最大尿流率等进行评估。

1.3疗效评价指标

改善：临床增生症状明显好转，夜尿次数＜2次；无效：增生症状未减轻，夜尿次数≥2次。

1.4统计学方法

采用SPSS18.0软件处理实验数据，计量资料用表示，计数资料使用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2、结果

2.1患者相关治疗指标

患者治疗后IPSS（国际前列腺症状评分）、Qmax（最大尿流率）显著改善，显著优于治疗前，见表1。

表1患者治疗前后各项指标的比较（n=50）

2.2手术时间、术中出血量

本组的手术时间84.17±3.54min，术中出血量125.73±7.45ml。

2.3患者的并发症情况分析

本组患者的并发症率为10.0%，其中有3例急性尿潴留，2例排尿困难，经过对症处理后并发症明显缓解。

3、讨论

良性前列腺增生(BPH)属于一种常见的泌尿系统疾病，发生于男性患者，特别多见于老年男性患者。膀胱内前列腺突出(IPP)程度＜10mm时为初级BPH，IPP≥10mm时为高级BPH[3]。初级BPH没有侵犯膀胱逼尿肌，而高级BPH则影响了逼尿肌功能，造成膀胱出口显著梗阻。老年患者因为前列腺增生导致尿路明显不畅，因此会引起尿路感染症状，长时间不进行有效治疗演变为慢性前列腺炎[4]。近年来，前列腺增生的发病率不断上升，可以导致尿潴留、性功能低下、膀胱结石等。关于本病的治疗，传统的方法即为普通泌尿外科开放手术，手术后也要继续进行巩固治疗，做好术后护理。开放性手术相比微创手术对身体创伤较大，本次研究让患者在术前、术后服用特拉挫嗪可以有效减少并发症，提高预后效果[5]。本次研究显示，患者治疗后IPSS（国际前列腺症状评分）、Qmax（最大尿流率）显著改善，显著优于治疗前；本组的手术时间84.17±3.54min，术中出血量125.73±7.45ml；患者的并发症率为10.0%，其中有3例急性尿潴留，2例排尿困难，经过对症处理后并发症明显缓解。

综上所述，本研究认为开放手术治疗良性前列腺增生合并非炎症性慢性前列腺炎疗效确切，需辅助做好围手术期药物治疗及护理，可以将开放手术推广作为良性前列腺增生合并非炎症性慢性前列腺炎患者治疗的临床术式。

参考文献

[1]薛学义,高锐,许宁,等.福州市PSA异常的老年男性前列腺疾病跟踪调查与分析.中国男科学杂志2016;23(1):48-50,54

[2]韩雨,曹延炜,于芹超,等.不同α受体阻滞剂联合M受体阻滞剂治疗伴有下尿路症状的前列腺增生的疗效比较.现代泌尿外科杂志2017;19(5):311-314

[3]YangY,ZhaoXF,LiHZ,etal.Efficacyandsafetyofcombinedtherapywithterazosinandtolteradineforpatientswithlowerurinarytractsymptomsassociatedwithbenignprostatichyperplasia:aprospectivestudy.ChinMedJ(Engl)2017;120(5):350-374

[4]PaickJS,KuJH,ShinJW,etal.alpha-blockermonotherapyinthetreatmentofnocturiainmenwithlowerurinarytractsymptoms:aprospectivestudyofresponseprediction.BJUInt2016;97(5):1017-1023

[5]王鹏，郭小鹏，崔崎.前列腺增生开放手术与开放性手术后对性功能影响的比较[J].中国实用医药，2017，10（24）：60-61.