骨科手术后促进患者胃肠功能恢复的护理方法

骨科手术后促进患者胃肠功能恢复的护理方法

刘丽华

刘丽华

（山西省长治市第二人民医院康复医学科山西长治046000）

【摘要】目的：探讨骨科手术后促进患者胃肠功能恢复的护理方法。方法：收集2014年1月～2015年2月我院接受骨科手术的患者，随机分：研究组和对照组，每组各50例。两组基础护理均相同，研究组加用促进胃肠功能恢复的优质护理。对比(1)研究组和对照组术后肠粘连、腹胀发生情况。（2）研究组和对照组手术后排便时间、排气时间。结果：（1）研究组术后发生肠粘连1例、腹胀1例；对照组术后发生肠粘连3例、腹胀4例，结果比较有差异（P<0.05）。（2）研究组和对照组手术后排便时间、排气时间结果比较有差异（P<0.05）。结论：通过有效的护理可以促进骨折术后患者胃肠功能的恢复，对缩短排便、排气时间有重要的作用。

【关键词】骨科；胃肠功能；护理

【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2016）09-0325-02

骨折术后患者需要长期卧床，但是随着卧床时间的延长会造成肠蠕动减慢，造成排便、排气功能障碍等并发症，不仅增加了患者的痛苦，也增加了护士医疗负担[1]。如何促进患者的康复，缩短住院时间，成为护理工作的重点。因此我们拟收集2014年1月～2015年2月我院接受骨科手术的患者，探讨促进胃肠功能恢复的循证护理方法。

1.资料与方法

1.1一般资料

收集2014年1月～2015年2月我院接受骨科手术的患者，手术类型为：桡骨骨折、盆骨骨折、肋骨骨折等。随机分：研究组和对照组，每组各50例。两组基础护理均相同，研究组加用促进胃肠功能恢复的优质护理。研究组平均年龄（49.6±9.5）岁，男性25例，女性25例；对照组平均年龄（50.7±10.4）岁，男性29例，女性21例；2组人员性别，年龄，手术类型无差异。

1.2基础护理

对照组患者术后给予常规护理：（1）患者术后让其禁食，并给予胃肠减压、肠外营养支持治疗等。（2）术后6小时，指导患者在床上活动，术后第2天，对于身体状况较好患者，鼓励其下床活动，以促进胃肠功能恢复。

1.3优质护理

1.3.1原因分析首先认真分析以往我科患者中发生胃肠功能障碍的主要原因，方法为通过调取我院病案室2008年～2013年骨科患者的档案。具体总结出以下问题：骨折术后患者卧床时间过长，没有及时进行床上、床下功能锻炼。此外还发现术后患者感染严重，没有及时使用抗生素，导致胃肠道菌群失调。

1.3.2改进方法（1）术后早期使用抗生素，以减少腹腔炎性渗出，此外还可以采用红外线或针灸等方法，改善腹部血液循环，减轻肠粘连程度。（2）术后告知患者进行按摩腹部，具体方法为在早晨起床后，仰卧位，双膝屈曲，左手按在腹部，手心对着肚脐，右手叠放在左手上。先按顺时针方向绕脐揉腹50次，再逆时针方向按揉50次。（3）术后告知导患者咀嚼口香糖，以增加消化液的分泌量，利于胃肠动力恢复。（4）腹式呼吸术后早期指导患者进行床上腹式呼吸，腹式呼吸方法如下：采用坐位练习，一手放于腹部，吸气时则对抗手的压力将腹部鼓起，吸气过程中不能使横膈膜紧张，手能感受到腹部渐渐升高，呼气时稍压腹部，呼气时缩唇缓慢呼气，使横膈膜缓慢上升。每次练习10～15min，每日练习2次。

1.4观察指标

对比(1)研究组和对照组术后肠粘连、腹胀发生情况。（2）研究组和对照组手术后排便时间、排气时间。

1.5统计学

研究数据录入SPSS18.0统计软件，计量资料采用x-±s描述，使用Student'st检验。两样本率的比较用χ2检验法，当P<0.05，判断有统计学意义。

2.结果

2.1研究组和对照组术后肠粘连、腹胀发生情况

研究组术后发生肠粘连1例、腹胀1例；对照组术后发生肠粘连3例、腹胀4例，结果比较有差异（P<0.05）。

2.2研究组和对照组手术后排便时间、排气时间对比

研究组和对照组手术后排便时间、排气时间结果比较有差异（P<0.05），见表2。

表2研究组和对照组手术后排便时间、排气时间对比

组别手术后排便时间（天）排气时间（天）

研究组2.4±0.42.2±0.4

对照组4.8±1.34.6±1.5

t6.286.95

P<0.05<0.05

3.讨论

骨折术后患者需要严格卧床休息，加上麻醉药物的作用会造成胃肠蠕动功能下降，因此患者极易出现腹胀、腹痛、腹部不适感，甚至出现肠粘连、肠麻痹等并发症。因此我们在研究中采取优质的护理措施，结果研究组在术后肠粘连、腹胀及排便、排气时间上明显优于对照组。

3.1抗菌药使用的价值

对于骨折合并心胸外伤者，尤其要强调术后及时使用抗菌药物，这对改善体内菌群失调，减少腹膜炎性渗出、腹腔内纤维粘连有重要的作用。

3.2按摩腹部的好处

机体各器官活动功能减弱，降低消化液分泌量，延迟胃肠功能恢复时间[4-5]。按摩腹部可增加腹肌和肠平滑肌的血流量，增加胃肠内壁肌肉的张力及淋巴系统功用，促进肠道排泄作用。

3.3咀嚼口香糖的好处

通过咀嚼运动，可引起神经体液的一系列反应[4]。有学者指出咀嚼口香糖可增加肠管内的血液循环，避免肠粘连发生，增强胃肠道对食物的消化，吸收能力。

3.4腹式呼吸的好处

通过腹式呼吸不仅可使肠管间轻度粘连得以自行分离，还可扩大小肠活动范围，从而减少或避免肠粘连的发生。

总之我们认为通过有效的护理可以促进骨折术后患者胃肠功能的恢复，对缩短排便、排气时间有重要的作用。

【参考文献】

[1]曹伟新，李乐之.外科护理学[M].北京:人民卫生出版社，2014:415-423.

[2]张宏，朱光君.循证护理实践研究进展[J].中华护理杂志，2013，38(1):42-44.

[3]毛雅芬，沈蓉蓉.科研小组在实施循证护理中的作用[J].实用护理杂志，2012，18(7):68

[4]冯先琼，成翼娟，李继平等.循证护理:护理发展新动向[J].实用护理杂志，2011，17(6):1-3.