急性脑梗死60例诊治分析

急性脑梗死60例诊治分析

赵蕾

黑龙江省东方红林业局人民医院158402

【摘要】目的：探讨急性脑梗死的临床有效治疗措施。方法：将2014年12月～2017年12月我科收治60例急性脑梗死患者，随机分为两组各30例，对照组给予常规治疗（脱水、利尿、控制血压、降血脂、降血糖同时给予口服阿司匹林）及奥扎格雷钠注射液治疗，观察组在对照组治疗基础上，加用依达拉奉、神经节苷脂治疗，对其临床资料进行回顾性分析。结果：观察组的临床有效率为96.7%，优于对照组的83.3%，二者比较，差异有统计学意义；治疗后观察组神经功能缺损评分明显低于对照组，二者比较，P＜0.05，差异有统计学意义。结论：在常规治疗基础上，神经节苷脂联合依达拉奉治疗急性脑梗死，能促进患者神经功能恢复，提高临床疗效，值得临床关注、应用。

【关键词】急性脑梗死；神经节苷脂；依达拉奉；奥扎格雷钠；

急性脑梗死为各类脑血管疾病之首，约占75%[1]，致残率极高，严重威胁着患者的健康与生存。脑梗死的病因很多，血液成分、血液流变学和血管壁的异常改变是发生脑梗死的三大主要因素。多年来人们一直在探索对本病的理想疗法。研究显示，早期有效规范的治疗是急性脑梗死患者取得良好预后的关键[2]。为提高临床治疗水平，2014年12月～2017年12月，我们对收治的60例急性脑梗死患者采用分组对照研究，结果如下。

1资料与方法

1.1一般资料?入选的60例患者入院后随机分为两组各30例，观察组中男性17例，女性13例；年龄39～80岁，平均年龄67.5岁；对照组中男性16例，女性14例，年龄,41～81岁，平均年龄66.5岁；以上患者均经头部CT或MRI检查，确诊为急性脑梗死患者，符合全国第四届脑血管病学术会议通过的“各类脑血管病诊断标准”。有以下情形者除外：妊娠或哺乳期妇女、颅内肿瘤、颅内感染、血液系统疾病、内源性出血倾向，对本药过敏，严重肝、肾功能不全等；两组患者在性别、年龄、原患疾病及神经功能评分等方面比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法?⑴对照组：常规治疗脱水、利尿、控制血压、降血脂、降血糖同时给予口服阿司匹林，奥扎格雷钠注射液80mg+0.9%生理盐水250ml，静脉滴注，每日1次，疗程14天；⑵观察组：在对照组治疗基础上，依达拉奉注射液30mg+0.9%氯化钠注射液250ml静脉滴注，每日2次，疗程2周；给予神经节苷脂40mg+生理盐水250ml静脉滴注，每日1次，疗程2周。两组患者在治疗期间均不使用其他扩血管及影响脑功能的药物。

1.3疗效判断标准：（1）基本痊愈：神经功能缺损评分减少91%～100%；（2）显效：神经功能缺损评分减少46%～90%（＞21分）；（3）有效：神经功能缺损评分减少18%～45%（8～20分）；（4）无效：神经功能缺损评分减少<18%（＜8分）。

1.4统计学分析采用SPSS18.0统计分析软件，计数资料采用X2检验，计量资料以x±s表示，组间比较采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。总有效率=（基本痊愈+显效+有效）／例数X100%。

2结果

2.1两组疗效评定结果显示：治疗组的总有效率为96.7%,高于对照组的83.3%，二者比较，P＜0.05，差异有统计学意义，见表1。

3讨论

急性脑梗死目前已开始发展成为人类死亡原因的第二位疾病.如何保护缺血区受损神经细胞、更好地恢复神经细胞功能并促进神经细胞再生，是治疗急性脑梗死的关键。本组研究要点：（1）神经节苷脂是神经细胞膜的组成成分，在急性脑梗死发生后，缺血区血管和神经细胞组织受损，血脑屏障破坏，神经节苷脂主要通过以下环节发挥作用：抑制缺氧造成的脂质过氧化，减少自由基的生成，降低兴奋性氨基酸对神经细胞的毒性，改善钙超载，减轻脑组织水肿，起到保护神经细胞并改善其功能的作用；修复神经细胞膜缺损，保持细胞膜的完整性，恢复细胞膜上各种酶的活性，增强内源性神经营养因子的作用。（2）依达拉奉是一种新型强效的羟自由基清除剂及抗氧化药物，可抑制脂质过氧化反应减轻脑内花生四烯酸引起的脑水肿，抑制脑内白三烯的合成，故能阻断氧自由基介导的脑损伤，抑制脑缺血和或再灌注时脑水肿，对脑组织损伤保护作用[3]；可清除体内的活性氧分子及脑内具有细胞毒性的羟自由基，阻止血管内皮细胞损害，抑制迟发性神经细胞死亡，减轻脑水肿，改善神经损害症状等神经保护作用，抑制迟发性神经细胞坏死，延长缺血性神经细胞的生存能力，。依达拉奉血脑屏障通过率为60%，静脉给药后在脑内达到有效的治疗浓度[4]。（3）奥扎格雷钠为血栓素合成酶抑制剂，能有效地抑制血栓合成酶活性，影响血小板聚集血栓形成，使血栓形成过程受抑制；同时能选择扩张病变血管，增加局部血流，降低血粘度，利于血管再灌组挽救梗死区缺血半暗带神经细胞，减少神经功能损害程度，从而改善临床症状。通过本组实践，我们认为，神经节苷脂联合依达拉奉、奥扎格雷钠治疗急性脑梗死的疗效显著，方法便捷，安全，值得临床关注、应用。

【参考文献】

[1]温慧军，杨金锁，张建军等.急性脑梗死患者颈动脉粥样硬化与炎性因子的相关性分析[J].中华老年心脑血管病杂志，2011，13（12）：1135-1136.

[2]王保成，姜晓东，胡开敏，等.脑微出血与脑出血[J].国际脑血管病杂志，2010，18（6）：423-426.

[3]KikuchiK，TakeshigeN，MiuraN，etal.Beyondfreeradicalscavenging：Beneficialeffectsofedaravone（Radicut）invariousdiseases（Review）[J].ExpTherMed，2012，3（1）：38.

[4]OhtaM，HigashiY，YawataT，etal.Attenuationofaxonalinjuryandoxidativestressbyedaravoneprotectsagainstcognitiveimpairmentsaftertraumaticbraininjury[J].BrainRes，2013，1490：184-192.