内镜下逆行胰胆管造影术在诊治慢性胰腺炎中的应用效果观察

内镜下逆行胰胆管造影术在诊治慢性胰腺炎中的应用效果观察

吕芙蓉郑晓红李路刘阳

武警黑龙江省总队医院黑龙江哈尔滨150076

摘要：目的：观察内镜下逆行胰胆管造影术在诊治慢性胰腺炎中的应用效果。方法：选择我院2016年6月-2017年-10月采用ERCP进行诊断和治疗的CP患者84例，对其临床资料进行回顾性分析。观察诊断准确率，采用疼痛数字分级法在手术前、后对患者疼痛程度进行评价；观察治疗后患者临床症状体征；实验室检查血清淀粉酶水平。结果：84例患者诊断准确率为92.86%（78/84），治疗成功率为90.48%（76/84）。治疗前轻度疼痛12例（14.29%），中度疼痛43例（51.19%），重度疼痛29例（34.52%）；治疗后轻度疼痛28例（33.33%），中度疼痛14例（16.67%），重度疼痛2例（2.38%），无疼痛患者40例（47.62%），治疗后腹痛缓解明显好于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.01）。结论：采用ERCP对CP患者进行诊断和治疗，准确率较高、治疗效果显著，能有效改善患者的临床症状，可以在临床推广应用。

关键词：内镜下逆行胰胆管造影术；慢性胰腺炎；应用效果观察。

Theeffectofretrogradecholangiographyinthediagnosisandtreatmentofchronicpancreatitiswasobserved.

Abstract:objective:toobservetheeffectofendoscopicretrogradepancreaticographyinthediagnosisandtreatmentofchronicpancreatitis.Methods:84patientswithCPwhowerediagnosedandtreatedbyERCPinourhospitalfromJune2016toOctober2017wereselectedforretrospectiveanalysisoftheirclinicaldata.Toobservethediagnosticaccuracyrate,thepainlevelwasevaluatedbeforeandaftertheoperation.Clinicalsymptomsandsignsofpatientsaftertreatment;Laboratorytestsofserumamylaselevels.Results:thediagnosticaccuracyof84patientswas92.86%(78/84),andthesuccessratewas90.48%(76/84).Therewere12casesofmildpainbeforetreatment(14.29%),43casesofmoderatepain(51.19%),andseverepainin29cases(34.52%).Mildpainaftertreatmentof28cases(33.33%),moderatepain14cases(16.67%),severepainin2cases(2.38%),40patientswithnopain(47.62%),abdominalpainreliefaftertreatmentismuchbetterthanthatbeforethetreatment,thedifferencewasstatisticallysignificant(P<0.01).Conclusion:ERCPisusedfordiagnosisandtreatmentofCPpatients,withhighaccuracyandsignificanttherapeuticeffect,whichcaneffectivelyimprovetheclinicalsymptomsofpatientsandcanbeappliedinclinicalapplication.

Keywords:endoscopicretrogradepancreaticography;Chronicpancreatitis;Applicationeffectobservation.

随着人们生活水平的提高，慢性胰腺炎的发病率呈逐年上升趋势，该疾病常并发腹痛、消化不良等症状，对患者的生活质量造成了严重影响，因此关于慢性胰腺炎的诊断和治疗也成为热点。传统治疗中，通常采用内科保守或手术方法治疗慢性胰腺炎，而随着微创治疗观念的普及，内镜、内镜下逆行胰胆管造影术微创治疗也逐渐得到普及，和传统治疗方法比较，ERCP治疗创伤小，安全性高，在临床得到越来越多的应用。根据采用ERCP诊断和治疗慢性胰腺炎所取得良好疗效的情况，报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选择我院2016年6月-2017年-10月采用ERCP进行诊断和治疗的CP患者84例，其中男性51例，女性33例，年龄38-73岁，平均（53.7±8.6）岁。患者均有典型腹痛、胰腺外分泌功能不全等症状，均有饮酒史、腹部外伤病史、胆管系统疾病史或重型胰腺炎术后患者，影像学检查符合CP诊断标准。

1.2方法

患者术前禁食6h，并行常规检查，确认血常规及肝、肾功能、凝血时间正常，进行泛影葡胺碘过敏试验，确认无过敏。ERCP检查采用电子十二指肠镜及50%碘海醇造影剂对患者进行ERCP检查。将电子十二指肠镜插入十二指肠降部，找到乳头后插入拉式弓刀，引入超滑胰管导丝，超选进入胰管，如因胰头部病变插管困难则留置胆管导丝，行双导丝法，仍不能成功则自副乳头插管；插管成功后注入造影剂，显示胰管和胆总管，观察显影情况，摄片。

2.结果

腹痛缓解情况如下表：

表1治疗前后腹痛缓解情况

治疗后腹痛缓解明显好于治疗前，治疗前后相比差异有统计学意义（P＜0.01）。本组诊断准确率为92.86%（78/84），治疗成功率为90.48%（76/84）。

3.讨论

一直以来我国慢性胰腺炎的发病率不高，但近年来随着我国居民生活水平的提高和饮食结构的改变，发病率升高，一项流行病学调查显示，进入21世纪以来我国慢性胰腺炎发病人数显著增加，发病高峰在50-60岁，男性患病比例高于女性。由此，慢性胰腺炎的诊断和治疗逐渐成为研究的热点。随着ERCP技术的成熟和操作水平的提高，其已在临床实践中广泛应用，并为慢性胰腺炎的治疗、缓解疼痛、延缓病情发展提供了良好的方法。内镜下行乳头切开术、胰管气囊扩张术、鼻胰管引流术、胰管支架置入等，均已取得了较好的效果。有研究显示，在对慢性胰腺炎行ERCP治疗患者的随访中，＞80%的患者疼痛能够得到缓解，＜20%的患者需再次进行治疗研究结果显示，ERCP治疗慢性胰腺炎能够有效地缓解患者疼痛，改善胰腺外分泌功能，促进患者体质量增加，证实采用ERCP方法对慢性胰腺炎患者进行诊断和治疗是一种行之有效的方法。

综上所述，ERCP诊断CP有着较高的准确率，而且在诊断后能够及时进行较为有效的治疗，值得临床推广。

参考文献：

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