加强健康教育对提高睡眠呼吸暂停综合征患者生存质量的影响

加强健康教育对提高睡眠呼吸暂停综合征患者生存质量的影响

林萃李宝娟殷晓蓉

（四川省科学城医院神经内科四川绵阳621900）

【摘要】目的：探讨加强健康教育对提高睡眠呼吸暂停综合征（SAS）患者生存质量的影响。方法：将56例住院睡眠呼吸暂停综合征患者随机分成两组（干预组和对照组），干预组在常规护理的基础上予以健康教育，对照组按常规护理进行健康指导。对两组患者定期随访，5个月后进行问卷调查，比较两组患者生活质量评分情况和愈后情况。结果：经过加强健康教育，干预组在生活质量等各方面明显优于对照组，有显著的差异。结论：加强对睡眠呼吸暂停综合征患者的健康教育指导，能够延缓疾病的发展，提高患者的生活质量。

【关键词】睡眠呼吸暂停综合征（SAS）；健康教育；生存质量

【中图分类号】R472【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2017）13-0259-02

睡眠呼吸暂停综合征（SleepApneaSyndrome，SAS）是指夜间7h睡眠中，呼吸暂停及低通气量反复发作在30次以上，或睡眠呼吸紊乱指数（RDI）即睡眠呼吸暂停＋低通气指数（AHI），即平均每小时睡眠中的呼吸暂停＋低通气次数≥5次/h[1]，是一种发病率高、病因复杂、后果严重的睡眠疾病，它不但会严重影响患者生活质量，甚至可造成患者全身多系统器官的损害，进而危及生命[2]。主要表现为呼噜声响亮而不规律，时断时续，声音忽高忽低，反复从睡眠中憋醒，易导致一些严重的并发症，如高血压、心脑血管事件及认知功能下降等[3]。临床上将其分为阻塞性、中枢性、混合性3型，其中阻塞性（OSAS）患者占绝大部分。我科对2015年1月—2015年8月56例住院SAS患者进行了健康教育的对照研究，现报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

收集我院2015年1月—2015年8月住院SAS患者56例（排除重症SAS、长期卧床及并存他影响生存质量疾病的患者），其中男40例，女16例，年龄21～78岁，平均62.7岁，其中50岁以上者占78.3%，文化程度均在高中以上。所选病例均符合SAS诊断标准[4]。住院期间给予药物及无创呼吸机辅助通气等对症治疗后，其临床症状均有改善。根据入院先后顺序，按照数字序列法将患者随机分为两组，干预组及对照组各28例。

1.2方法

1.2.1调查工具所入选的睡眠呼吸暂停综合征患者参照慢性阻塞性肺疾病患者生存质量测评表[4]，按要求逐一打分，得分越低代表生活质量越好。

1.2.2住院期间的护理方法由2名呼吸专科医生、4名内科护士组成健康干预小组，对患者进行健康干预。登记两组患者姓名、地址、联系电话等，建立病历档案，并分别进行问卷调查（参照慢性阻塞性肺疾病患者生存质量测评表填写该组患者的生存质量测评情况）。两组患者在治疗手段上无显著性差异的情况下分别进行护理健康指导。对照组按照常规护理安排健康指导；而干预组则是根据问卷调查结果，在常规护理基础上针对患者的具体问题再加强健康教育指导。具体内容：（1）根据入院时问卷调查中的主要问题，针对不同情况的患者，进行个别教育及指导，及时了解其对自身疾病知识的掌握情况、治疗配合情况和心理状态，定期收集并记录相关资料。（2）邀请患者定期参加院内健康干预小组组织的SAS疾病知识讲座，获得专业医护人员给予的关于病情监测、预防及规范用药等方面的健康教育指导。（3）利用各种机会加强与患者的交流，聆听患者的倾诉，做好患者与家属的沟通和心理疏导，为患者创造有利于治疗、康复的最佳心理状态，帮助其克服焦虑、抑郁等情绪。（4）讲解并强调使用无创呼吸机的方法及重要性。

1.2.3院外健康干预健康干预小组每周开展一次专科门诊，同时患者可根据需求随时与小组联系并获取帮助。对照组出院后保持联系，了解其生活状态，若患者有所需要则给予帮助。干预组出院后，我们对其开展健康干预活动：（1）采取定期电话或上门讲解并发放小册子、医患讨论等方式巩固干预组患者的保健知识。（2）定期电话联络或组织适当的医患联谊活动，了解其生活方式和心理状态。讲解患者生活方式与疾病发生及发展的关系，指导良好的生活方式，和保持良好乐观的心理状态，对其进行减肥指导，制定饮食干预方案，合理控制每日热量的摄入，不暴饮暴食，三餐做到“早吃饱，中吃好，晚吃少”，建议合并高血压的患者控制血压在正常水平，劝导病人戒烟、酒，指导患者睡眠时多采用右侧卧位，可避免或减少打鼾憋气，以免呼吸暂停，并嘱其进行适当的锻炼，可提高机体抵抗力，防止上呼吸道感染。定期回医院复查，如发现问题及时治疗。

1.3评价方法

两组患者干预时间均为5个月，5个月后仍参照慢性阻塞性肺疾病患者生存质量测评表评估两组患者的生活质量，由健康干预小组通过当面询问或电话联系完成，发放问卷调查56份，回收有效问卷52份，有效回收率92.86%。

2.统计学方法

所用数据用MicrosoftExcel进行处理。两组患者生活质量评分情况使用计量资料（均数±标准差）的t检验，两组患者治疗及健康教育后效果比较使用计数资料的χ2检验。

3.结果

通过采用上述的综合护理措施和强化健康指导，干预组大部分患者生存质量得到明显的提高，并能保持乐观积极的心态，愈后也明显优于对照组。

3.1两组患者生存质量评分情况

结果显示，实施加强健康教育后干预组在生存质量方面优于对照组，有显著性差异。见表1。

4.讨论

健康教育指有计划，有组织，有系统的社会活动和教育活动促使人们自觉地采纳有益于健康的行为和生活方式，消除或减轻影响健康的危险因素，预防疾病、促进健康和提高生活质量[5]。要向患者进行健康教育，睡眠呼吸暂停综合征极少自动痊愈，但可以治疗，所以护理人员应鼓励确诊为SAS的患者积极接受医生的治疗方案，尽早合理的诊治，强调坚持正规治疗的重要性和必要性，将书面材料发放给患者学习，指导患者掌握与自己疾病有关的健康知识，让患者知道最理想的睡眠姿势，加强锻炼，合理的饮食，良好的生活习惯，并寻求患者家属、朋友的支持，给患者以关心、安慰、鼓励，消除自卑感，帮助患者树立战胜疾病的信心。加强医患互动，针对患者的情况给予正确的健康指导和帮助有助于减轻患者症状，阻止病情发展，改善生活能力，提高生活质量。

由表1中可以得出，干预组患者在接受实施加强健康教育后，其日常生活能力及心理状态明显优于对照组，所以定期的讲解保健知识，健康指导可以预防和减少并发症的发生，改善临床症状，延缓疾病的发展，从而提高生活质量。

由表2可以得出，在治疗愈后方面干预组的显效率也明显高于对照组。干预组患者在接受强化健康教育后，比对照组患者更能主动积极配合治疗，掌握正确的自我保健知识，自愿长期坚持健康教育组指导，并定期随访，临床症状明显得到改善，生活质量也明显提高。

人的一生约有1/3的时间是在睡眠中度过的，睡眠质量的好坏不仅会影响人的精神状态，而且还会影响人的身体健康。SAS是近年来逐渐受到重视的疾病，多数患者对此病缺乏了解，如不及时治疗，患者生活质量低下，工作效率低，意外危险多发，易发生猝死。这提醒我们在进行护理工作时，不能忽视健康教育这个重要环节，不仅要努力提高自己的专业知识，还要加强与患者的沟通，加强患者的保健意识，保持良好的护患关系，减轻患者的思想负担，使患者主动积极配合治疗，自觉养成良好的卫生行为和生活方式，增强其对治疗的信心和勇气，从而减少和消除焦虑、烦躁、易怒等不良心理，提高其自我保健能力，达到改善和提高患者生活质量的目的。

【参考文献】

[1]王吉耀,主编.内科学[M].北京：人民卫生出版社，2005：150-153.

[2]王学艳，张伶，黄之英.睡眠呼吸暂停综合征监测的护理[J].中华护理杂志，2002，37（1）：21-23.

[3]初少莉，朱莹.老年睡眠呼吸暂停综合症与心脑血管病[J].老年医学与保健，2005，11（2）：14-15.

[4]方宗君，蔡映云，王丽华，等.慢性阻塞性肺疾病患者生存质量测评表及应用[J].现代康复，2001，5(4):7-9.

[5]中华医学会呼吸病学会分会睡眠呼吸疾病学组.阻塞型睡眠呼吸暂停通气综合征治疗指南[J].中华结合和呼吸杂志，2002，25（4）：195：198.