养阴汤治疗泻药性便秘的临床研究

养阴汤治疗泻药性便秘的临床研究

田社清周钢

田社清1周钢2

（1武汉市中医医院湖北武汉430014；2武汉市第八医院湖北武汉430010）

【中图分类号】R256【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）04-0399-02

【摘要】目的观察养阴汤治疗泻药性便秘的临床疗效。方法选择78例泻药性便秘患者，随机分为治疗组40例，对照组38例。治疗组采用养阴汤口服治疗，对照组用便通胶囊口服治疗。观察临床症状体征积分变化。结果治疗组显效率85.0%，对照组57.89%，治疗组优于对照组，有极显著性差异（P＜0.01)；治疗组有效率95.0%，对照组78.95%，治疗组优于对照组，有显著性差异(P＜0.05)。治疗2周在排便间隔时间、排便时间、粪便性状、排便费力方面，治疗组优于对照组，有极显著性差异(P<0.01)；便意改善有显著性差异(P<0.05)。治疗4周在排便间隔时间、排便时间、粪便性状、排便费力情况、便意改善方面，治疗组优于对照组，有极显著性差异(P<0.01)。结论养阴汤治疗泻药性便秘有良好治疗效果，值得临床推广应用。

【关键词】养阴汤泻药性便秘治疗

泻药性便秘是因长期应用泻药而使肠道产生依赖性引起的便秘，也称为“泻剂型结肠”。由于患者不重视便秘，随意服用泻药以及为了减肥、美容而长期服用泻药等种种原因，服用泻药的人越来越多，致泻药性便秘的发生率越来越高。目前尚无特效药治疗。近年来我们采用自拟养阴汤治疗泻药性便秘，疗效满意，现报告如下：

1临床资料

1.1一般资料

选择78例符合下列诊断标准、纳入标准及排除标准的泻药性便秘患者，所有患者均来自本院门诊,随机分为两组。治疗组40例,男12例,女28例;年龄30～62岁,平均(42.12±16.86)岁;病程6个月～7.5年,平均(7.52±4.48)年。对照组38例,男11例,女27例;年龄28～60岁,平均(38.94±14.54)岁;病程6个月～7年,平均(6.10±5.34)年。两组患者在性别、年龄、病程及病情方面经统计学处理,无显著性差异(P>0.05),具有可比性。

1.2诊断标准

(1)符合罗马Ⅲ诊断标准。

(2)持续或间断服用刺激性泻药半年以上。

(3)影像学或实验室检查提示有全胃肠或结肠通过时间延缓。

(4)中医辨证:大便次数少，排便费力，大便干结，腹痛、腹胀、头晕、口苦、胁痛、纳呆、矢气少、乏力，舌淡苔白，脉弦细。

1.3纳入标准

(1)符合诊断标准。

(2)年龄在18至65岁之间。

1.4排除标准

(1)年龄在18岁以下或65岁以上。

(2)妊娠或哺乳期妇女。

(3)合并出口梗阻性便秘。

(4)过敏性体质患者。

(5)患有持续性腹压增高患者。

(6)病情危重，难以对治疗的有效性和安全性作出确切评价者。

1.5观察指标

观察治疗前、治疗2周、治疗4周各临床症状体征的积分改善情况。

1.6治疗方法

治疗组采用养阴汤治疗。药物组成:柴胡10g、枳壳10g、赤芍10g、生甘草6g、玄参30g、麦冬10g、生地10g、熟大黄10g、厚朴10g、枳实10g、火麻仁10g、杏仁6g、兔丝子30g、肉苁蓉20g、槟榔10g、木香10g、砂仁6g、莱菔子10g等。将上药采用自动煎药液体包装机将药物煎成袋装汤剂，每剂２袋，每袋200ml。每次1袋，2次/日，早、晚餐后口服。2周为1个疗程，2个疗程判定疗效。

对照组口服便通胶囊，3粒/次，2次/日，早、晚餐后口服。2周为1个疗程，2个疗程判定疗效。

1.7疗效判定标准

疗效判定主要观察其证候疗效，以治疗前后证候积分情况为主要依据。

1.8统计方法

采用SPSSl3.0统计软件，计量资料采用t检验，计数资料用x2检验。P＜0.05，有显著性差异；P＜0.01，有极显著性差异。

2结果

2.1疗效比较

两组临床疗效比较：治疗组显效率(临床控制+显效)85.0%，对照组57.89%，治疗组优于对照组，有极显著性差异P＜0.01；治疗组有效率(临床控制+显效+有效)95.0%，对照组78.95%，治疗组优于对照组，有显著性差异P＜0.05。

2.2主要症状比较

治疗2周在排便间隔时间、排便时间、粪便性状、排便费力方面，治疗组优于对照组，有极显著性差异，P<0.01；便意改善方面有著性性差异，P<0.05。治疗4周在排便间隔时间、排便时间、粪便性状、排便费力情况、便意改善方面，治疗组优于对照组，有极显著性差异，P<0.01。

3讨论

本临床研究结果显示：治疗组显效率优于对照组，有极显著性差异（P＜0.01)；治疗组有效率优于对照组，有显著性差异(P＜0.05)。治疗2周在排便间隔时间、排便时间、粪便性状、排便费力方面，治疗组优于对照组，有极显著性差异(P<0.01)；便意改善有显著性差异(P<0.05)。治疗4周在排便间隔时间、排便时间、粪便性状、排便费力情况、便意改善方面，治疗组优于对照组，有极显著性差异(P<0.01)。表明养阴汤治疗泻药性便秘具有良好治疗效果，值得临床推广应用。

参考文献

[1]刘仍海，李薇，代红雨等.泻药性便秘.中国临床医生，2004,32(1):54.

[2]周艳阳.张东岳教授运用畅尔舒方治疗泻药性便秘.光明中医，2010，25（2）:195.