左卡尼汀对老年心力衰竭病人心肌缺血及心功能影响分析

左卡尼汀对老年心力衰竭病人心肌缺血及心功能影响分析

赵双霞

（湖北孝感市大悟县人民医院湖北孝感432800）

【摘要】目的：探析老年心力衰竭患者用左卡尼汀药物治疗对心肌缺血、心功能等临床状况影响。方法：纳入60例于本院2013年～2015年期间接受诊治心力衰竭老年患者为本次研究对象，设其中30例用常规抗心衰治疗干预患者为对照组，余下30例患者联合左卡尼汀药物干预并设为观察组。比较不同治疗方案对老年心力衰竭患者临床影响。结果：疗程结束后检测患者心电图、心功能，相对于治疗前所有患者各项指标均有不同程度改善，观察组改善更具优越性（P＜0.05）。结论：心力衰竭老年患者联合左卡尼汀能明显改善心肌缺血、心功能指标，值得临床推广。

【关键词】左卡尼汀；老年心力衰竭；心肌缺血；心功能

【中图分类号】R541.6【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）29-0088-02

我国社会老龄化程度逐渐加深，老年人生活质量、健康等问题均引发社会各界广泛关注，心力衰竭是老年人群体中常见危急重症，为老年心脏病患者末期阶段，老年患者不仅心脏功能减退且可引发肝肾功能受损。对老年心力衰竭患者治疗时不但需要考虑有效控制病情恶化发展，同时是否能够缓解心肌缺血症状和提高心功能也是关键。本文旨在了解抗心衰常规治疗基础上联合左卡尼汀对患者临床影响。现总结如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

纳入60例于本院2013年5月～2015年7月期间接受诊治心力衰竭老年患者为本次研究对象。患者中有38例为男性，22例为女性；年龄在61～85岁范围间且于计算后可知平均年龄为（74.3±5.1）岁；病程在1～17年范围间，经计算后得知平均病程为（8.4±3.1）年。患者接受心功能NYHA分级后可知Ⅲ级患者32例，Ⅳ级患者28例。其中12例患者为冠心病，16例患者为肺源性心脏病，高血压性心脏病级扩张型心肌病患者各有8例，余下16例患者为缺血性心肌病。存在严重心律失常、电解质紊乱及严重感染情况患者排除本次研究对象范围。以每组30例根据患者心力衰竭干预方案差异将其分为对照组与观察组，应用统计学软件处理不同方案分析患者性别、年龄、病程等相关临床资料，提示两组可进行对照分析研究（P＞0.05）。

1.2治疗方法

对照组患者仅常规给予抗心衰对症干预措施治疗，即应用扩血管药物硝酸盐制剂、袢利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂、洋地黄以及阿司匹林抗血小板等措施干预。观察组患者在心衰对症常规干预基础上联合左卡尼汀，使用溶有剂量3g左卡尼汀的生理盐水共250毫升通过静脉滴注的方式给予患者，每天1次。所有患者疗程均为15天。

1.3疗效判断

对患者心功能疗效判断标准采取以下内容作为依据：显效标准：心功能改善程度在2级或者以上；有效标准：心功能改善程度为1级；无效标准：心功能改善程度未达到1级甚至恶化[1]。

使用彩色超声心电图对患者以下指标进行测量：左房内径（LADD）、左室收缩末期内径（LVESD）、左室舒张末期内径（LVEDD），并据此将患者左室射血分数计算（LVEF）。

1.4统计学方法

对本次结果研究所需数据应用SPSS17.0统计学软件进行分析后，分别用（x-±s）、n（%）表示计量资料、计数资料，组间数据对照检验用t，疗程对比用χ2，分析所得结果＜0.05表示数据对比有统计学意义。

2.结果

2.1心肌缺血指标对比

详情请见表1。

表1患者治疗前后各项心功能指标数据对比

从上表相关数据对比计算可知观察组患者总有效率为93.3%，对照组总有效率为73.3%，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3.讨论

心力衰竭作为进行性病变，患者即使无发现新的心肌损害情况但心肌重构现象依然进行，恶化病情，可导致患者死亡，心力衰竭患者病情发展过程中其神经内分泌激活程度异常，心血系统调节平衡因此被打破，损害患者心功能并引发心肌缺血。如血管紧张素转换酶抑制剂、β受体阻滞剂等药物虽能控制病情，但心功能改善效果却不如人意[2]。

左卡尼汀属氨基酸衍生物，在脂肪酸代谢反应中扮演重要角色，缺乏左卡尼汀会导致心肌功能收缩紊乱，补充足够的左卡尼汀可强化心室收缩舒张，在一定程度改善患者缺血心肌细胞脂肪氧化功能。另一方面左卡尼汀可增加细胞色素C氧化酶、还原酶等活性，改善患者心功能。服用左卡尼汀后，患者机体心肌细胞的正常能量代谢得以恢复，修复坏死和出现纤维化的心肌细胞，让心脏功能恢复正常。

本文研究中为更全面了解老年心力衰竭患者联合左卡尼汀药物对心肌缺血、心功能等指标改善恢复效果而进行对照研究，在结果各项数据中对比可知患者心功能改善疗效评价及各项心肌指标恢复效果等优于单纯抗心衰干预的对照组患者，提示心力衰竭老年患者联合左卡尼汀能明显改善心肌缺血、心功能指标，值得临床推广。

【参考文献】

[1]张娟.左卡尼汀对老年心力衰竭病人心肌缺血及心功能的影响[J].医药前沿,2014(35):184-185.

[2]王健,康美尼,王慧珍等.左卡尼汀对80岁以上老年冠心病心力衰竭患者脑钠肽及心功能的影响[J].临床荟萃,2015,24(2):151-152.