微波治疗宫颈糜烂的体会
李艳玲（四川省雅安市荥经县妇幼保健院四川雅安625200）
【中图分类号】R711.74【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2009)06-0067-01
宫颈糜烂是慢性宫颈炎的一种类型，是妇科常见病、多发病之一。临床表现主要是白带增多，接触性出血，腰骶部疼痛，下腹坠痛等。
1资料与方法
1.1一般资料经过2007年对全县21个乡镇、14780名妇女的检查，查出患宫颈糜烂4988人，随机在大田乡中抽出宫颈糜烂100人，作为微波治疗后的疗效观察。全部均为生育过子女，年龄在22-52岁之间，绝经期妇女6人，治疗前妇科白带例检清洁度为Ⅰ°—Ⅲ°，排除霉菌和滴虫感染，宫颈刮片排除宫颈上皮肉瘤病变。
1.2临床分型全部病例按乐杰《妇女科学》第六版中诊断标准进行分类，Ⅰ°糜烂：糜烂面小于整个宫颈的1/3；Ⅱ°糜烂：糜烂面占整个宫颈面、面积的1/3～2/3；Ⅲ°糜烂：糜烂面占整个宫颈面、面积的2/3以上。本组病例Ⅰ°糜烂55例，Ⅱ°糜烂30例，Ⅲ°糜烂15例。
1.3治疗方法患者于月经干净3～7天，取膀胱截石位，用碘伏消毒外阴、阴道、宫颈，拭干宫颈。用TB-1型多功能微波治疗仪，调功率30～35w，时间3秒，用平面头从宫颈外口深入颈管0.3cm，依次向外周一位点一位点移动，根据糜烂面的深度和大小，选择每点2～3秒辐射时间；以病变区域变成乳白色凝固层，无出血为好，外创缘超过糜烂区2mm，术毕宫颈、阴道内涂以甲硝唑粉，术中患者一般无任何不适，个别患者局部轻微发热，下腹微坠胀，但术毕即好转，手术时间约3～5分钟。
1.4注意事项①术后数小时开始阴道内有淡黄色水样分泌
物流出，持续2周左右，保持外阴清洁；②术后2周为脱痂出血期，伴有少量出血，若出血≥月经量时随诊；③禁房事、忌盆浴至少一个月，半月内禁跑跳、负重等。3个月后复查。
2结果
2.1宫颈糜烂治疗效果如表1。
表1
分型例数一次治愈(率)二次治愈(率)三次治愈(率)
Ⅰ°55人55人（100%）
Ⅱ°30人25人（83%）5人（17%）
Ⅲ°15人11人（73%）3人（20%）1人（6.7%）
2.2并发症100例患者均有不同程度阴道流淡黄色水样分泌物，4例患者出现少量阴道流血，均不予处理自愈，未发生严重并发症，术后随访1年均无复发现象。
3体会
通过对100例患者术后随访观察发现微波治疗效果与宫颈糜烂程度有关，Ⅰ°糜烂微波一次性治愈率100%;Ⅱ°糜烂一次治愈率83%;极少数需进行2次治疗；Ⅲ°糜烂一次治愈率达73%；极少数需2～3次治疗。Ⅱ°和Ⅲ°糜烂需2～3次治疗的多为颗粒型病变，糜烂度较深。从100例患者治疗后发现，一次治愈率达85.33%，总有效率为100%。因此微波治疗宫颈糜烂，操作进程简便，功率和时间准确控制，无烟，无味，无声光刺激，局部组织无老化，止血迅速，大多数患者无痛苦，无副作用，术后宫颈弹性好，表面光滑，不影响患者生育，而且疗效好，是目前治疗宫颈糜烂比较理想的方法。
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