桩核冠修复68例临床观察

桩核冠修复68例临床观察

向前

向前（四川省通江县人民医院四川通江636700）

【摘要】目的研究螺纹桩树脂核冠修复和纤维增强树脂桩核修复在磨牙残根残冠修复中的治疗效果。方法2011年1月至2011年12月期间，我院共收治残根残冠患者68例共70颗患牙，随机分为两组，34颗进行螺纹桩树脂核冠修复(A组),36颗进行纤维增强树脂桩核修复(B组)，治疗后对70颗残根进行1年的随访。结果A组有23颗使用良好，B组33颗使用良好，两组的治疗成功率分别为67.6%和91.7%,B组成功率明显高于A组,有统计学意义（P<0.05）。结论目前纤维增强树脂桩核看做是临床最理想的桩核材料，其产生的弹性模量与原有牙本质功能相似，并依靠光固化树脂黏结剂将其与根管相黏结,可以再塑根管,临床疗效显著,值得推广。

【关键词】残根残冠纤维增强树脂桩螺纹桩

【中图分类号】R782【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）30-0187-01

随着人们对生活质量要求的不断提高，口腔治疗技术也有了十足的进步，对牙齿保健与治疗逐渐被人们所重视，人们希望尽可能将牙齿的寿命延长，保证其使用功能。由于外伤、龋病等原因可以使正常牙齿受到破坏，导致残根残冠的形成，经过牙体修复或完整的牙髓治疗，在保留了原有部分的同时，将其作为基牙进行修复，恢复原有的发音、咀嚼等功能，大大提高了牙齿的修复质量[1]。针对磨牙残根残冠的修复，我们进行了螺纹桩树脂核冠修复和纤维增强树脂桩核修复的对比尝试，现将治疗效果报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料2011年1月至2011年12月期间，我院共收治残根残冠患者68例共70颗患牙，男性患者33例,女性患者35例。其中15颗为上颌前磨牙,磨牙19颗,12颗下颌前磨牙，磨牙24颗。残冠43颗,残根高于龈缘患牙19颗，7颗低于龈下小于2mm。全部患牙牙周组织健康，没有松动现象发生，根尖及根管均符合修复标准,即根尖无明显吸收，根管无明显弯曲闭锁，X线片显示牙根长度大于1cm。将上述患者随机分为两组进行治疗，A组用螺纹桩树脂核冠修复;B组用纤维增强树脂桩核修复,两组患者基本情况相同,无明显差异性,具有可比性。

1.2修复方法

1.2.1螺纹桩树脂核成品螺纹桩的直径为0.93mm、1.08mm、1.2mm,及Euro-Post镍钛桩，根据根管的粗细和长短选用。先用与螺纹桩相匹配的引导针沿根管内牙胶充填的走向钻出桩道,根据桩道的深度调节螺纹桩的长度,以桩旋入后低于牙合平面2mm左右为宜,然后将螺纹桩旋入根管。有时因螺纹桩与根管直径不匹配或旋入路径困难,个别螺纹桩采用磷酸锌水门汀粘固。用Charisma树脂制作核。树脂分4-5次堆筑核外形,每次固化30s[2]。

1.2.2纤维增强树脂桩核纤维增强树脂桩核为预成的玻璃纤维增强桩光固化树脂核，光固化树脂黏结系统套装，玻璃离子水门汀CX粘结剂，硅橡胶印模材。根据设计的桩的长度用带橡皮止标的G钻由细到粗祛除根充材料，保留至少4-5mm的根尖封闭区，然后用带橡皮止标的P钻或纤维桩核配套根管预备钻完成根管制备到合适的长度和粗细，并将根管壁修整平滑。桩核的制作、黏固:用硅橡胶印模材及金属桩道加强钢丝制取桩道模型，送技工室制作金属桩核[3]。试戴合适后玻璃离子水门汀CX黏结剂黏固，纤维增强树脂桩核根据专用套装车针预备的型号，选择对应型号的玻璃纤维桩，插入根管内试桩，试戴合适后用光固化树脂黏固剂黏固，再用光固化树脂核材料堆塑成核形，按常规全冠修复进行牙体预备、制取、黏固、完成最终全冠修复。

1.3统计学分析采用SPSS11.0软件进行分析，以P<0.05为差别有统计学意义。

2结果

2.1疗效评价标准①修复成功：进行修复后患牙能够恢复咀嚼能力，相邻牙配合良好，没有脱落松动现象，边缘密合,没有自觉症状，无牙周炎、龈炎或继发龋坏发生，X线片显无进行性骨吸收，牙周情况处于良好状态。②不满足上述要求可视为修复失败。

2.2临床结果分析治疗后对70颗残根进行1年的随访，A组有23颗使用良好，B组33颗使用良好，两组的治疗成功率分别为67.6%和91.7%。具体数据见表1

表1两组治疗结果

组别n（颗）恢复良好（颗）失败（颗）成功率（%）

A组34231167.6

B组3633391.7

B组成功率明显高于A组，有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

临床牙病患者通常由于牙体、缺损，影响了正常的咀嚼功能。以前常用的治疗方式为先将多余的残根残冠拔除，而后进行活动义齿的修复。对于那些活动义齿范围较大的患者来说，可能产生较明显的异物感，很长时间内难以适应，修复效果不理想[4]。随着口腔治疗技术的不断发展，采用根管治疗可以将原有的残根残冠尽可能的保留。这种固定义齿的方法与活动义齿的方法进行比较，固定义齿则不但舒适、小巧、美观,而且能够最大程度上使得原有的咀嚼功能得以恢复，避免发生牙槽骨吸收，延长了患牙原有的功能。

目前针对残根残冠的修复和再利用，是临床口腔修复治疗的主要研究方向。桩核技术的逐渐成熟已经广泛应用到残根残冠的修复治疗中，修复方法的选取对于患牙的治疗起到至关重要的作用[5]。采用螺纹桩树脂核冠修复，仅限于那些发生永久性损伤，但残根残冠仍保持较高机械性能，有较大咬颌力，桩核不易折断的患牙。纤维增强树脂桩核修复不但对上述情况能够有效的修复，而且对于可复性根折也有较好的修复效果，利用光固化树脂同根管壁产生较好的黏结，可重塑原有的根管。从上述两组修复后临床效果对比，纤维增强树脂桩核的治疗范围更广，成功率更高，可以再塑根管，临床疗效显著，值得推广。

参考文献

[1]李向荣,邱建平,郭爱军.玻璃纤维桩复合树脂核在楔状缺损露髓基牙中应用的效果观察[J].北京口腔医学,2012,(01)：32-33.

[2]刘君.磨牙残根残冠保存修复的临床体会[J].兵团医学,2007,(02)：197-198.

[3]王贯新,白保晶,魏永杰.纤维桩核冠修复牙体严重缺损的临床效果观察[J].北京口腔医学,2011,(04)：47-48.

[4]陈明福,谢旺祥,高亮,丰章坤.对不同无牙颌患者选择不同基托材质的全口义齿的临床体会[J].安徽医药,2009,(02)：55-56.

[5]庞巍,温喆.磨牙残根残冠桩核修复临床观察[J].中国民康医学,2010,(08):165-166.