糖尿病患者使用胰岛素笔的护理问题及解决方法

糖尿病患者使用胰岛素笔的护理问题及解决方法

田彦

（重庆市丰都县中医院美沙酮门诊重庆丰都408200）

【摘要】随着生活水平的提高及生活方式的改变，糖尿病患病率呈上升及年轻化趋势，胰岛素笔使用相对方便、简单、准确无痛等优点，被糖尿病患者普遍使用。但由于患者不能正确使用，出现一些存在的或潜在的护理问题。为了解决这些问题，在工作中，我们对50例糖尿病患者使用胰岛素笔存在的护理问题进行分析，采取相应措施，解决这些问题。

【关键词】糖尿病；胰岛素笔；相应措施

【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2017）11-0303-02

1.资料及方法

1.1从我科2014年3月到2014年9月，半年间使用胰岛素笔的糖尿病患者50例，其中男性22例，女性28例，平均年龄57.8岁；病程2～15年，样本中均使用胰岛素笔注射胰岛素治疗。

1.2结果见表

2.护理问题

2.1感染

病人不注意个人清洁，消毒液过期或失效；消毒不规范；甚至不消毒；在病变部位注射等。

2.2注射部位硬结

在同一部位反复注射或更换注射部位针眼距离过近。

2.3针头折断

针头反复多次使用；注射时手法错误；注射部位选择不当。

2.4针头堵塞

针头反复多次使用。

2.5针刺伤

注射时不小心或针头反复多次使用。

2.6注射剂量不准确

眼部病变导至视力模糊；注射器排气不完全；随意增减剂量。

2.7血糖不稳定、低血糖

饮食随意、运动不足或过度；糖尿病知识缺乏。

3.解决方法

3.1个体化指导

及时发现问题，住院病人每天查房，询问及监测血糖，未住院病人应每一至三天打电话询回访。教会病人或家属正确使用胰岛素笔，讲解使用过程中可能出现的问题及怎样避免这些问题的产生。正确安装胰岛素笔及针头后将笔上下颠倒将药液混匀，转动剂量调节钮，调节两个单位胰岛素排尽空气，再调节至所需剂量备用。选用皮肤松软的部位最好是腹部绕脐周进行环形左右注射（距脐三公分，第一天左侧，第二天右侧行环形注射），忌在感染或溃烂、水肿、瘢痕或硬结、痣及隆起处注射。同一部位不能连续注射应有规律地更换。胰岛素笔不能置放在光线充足、温度不能过高（低于25摄氏度）及潮湿的地方；注射后将针头取出，应防止气温变化致药液溢出使药液浓度发生变化。针头不能重复使用，以免引起堵塞、折断，刺伤。

3.2调动家庭支持系统

病人视力模糊时家庭成员应协助，饮食和剂量随意增减时应提醒或督促。

3.3低血糖的识别与防治

低血糖是胰岛素治疗的主要不良反应,反复严重的低血糖可致各器官脏器不可逆的损伤。因此，在健康指导时一定要给患者及家属讲清楚低血糖的症状、原因及应对方法。当患者出现心慌心悸、出冷汗、饥饿、乏力、眩晕头痛、嗑睡、视力模糊等，为轻中度低血糖。定向力障碍、意识丧失、癫痫甚死亡等为重度低血糖。导致低血糖的原因有：未及时进食或进食量过少、胰岛素使用过量、运动量过大等。应对方法为注射胰岛素后要及时进食且定时定量、剂量要准确、适当运动。嘱咐患者及家属为防止低血糖的发生，患者身上随时要携带含糖量较高的糖果或零食以及外出时一定要携带糖尿病急救卡等。

3.4严密监测血糖

每天监测三餐前后、睡前及凌晨三点的血糖，据血糖值调整胰岛素剂量。

4.讨论

经过对使用胰岛素笔的患者进行的一系列存在和潜在的护理问题的分析及制定实施解决方案，使患者及家属撑握正确使用胰岛素笔，提高了胰岛素笔使用的安全系数，减轻了患者的经济负担，提高了患者的生活质量，增强了护患之间的信任，提高患者及家属的满意度。