420激光治疗中、重度痤疮的护理初探

420激光治疗中、重度痤疮的护理初探

张淑英

张淑英（沈阳军区赤峰医院内蒙古赤峰024000）

【中图分类号】R473.75【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）48-0278-02

痤疮是毛囊皮脂腺的慢性炎症，与雄性激素分泌过多、毛囊皮质腺导管角化过度、痤疮丙酸杆菌感染等多种因素有关。是好发于青年人的常见皮肤病，13-45岁的人群中发病率较高，具有发病周期长，各期交替出现，病情反复发作，延迟数月至数年，不仅有碍美观且给患者造成心理负担。临床治疗上主要分药物治疗、局部外用、口服抗生素、激素等。物理治疗多采用光子/激光、手术、面膜等其它方法。本文探讨我院78例420激光治疗中、重度痤疮的护理，有助于增强激光治疗痤疮后的疗效。

1.资料和方法

1.1临床资料

入选病例78例，均为我院2011年1月至2011年12月门诊诊治的面部寻常型痤疮患者，其中男性38例、女性40例。痤疮中、重度采用pillsbury分级法，2级（除粉刺、炎性丘疹）15例；3级（除粉刺、炎症丘疹外，还有脓包）37例；4级（除粉刺、炎症丘疹外及脓包，还有结囊肿或瘢痕）26例。

1.2方法

采用以色列飞顿辉煌360激光420手具，治疗时，病人取平卧位，将面部均匀涂一层厚约2mm冷凝胶，以脉宽40ms、7-11j/cm2的能量将面部痤疮生长部位做一遍，较重痤疮再以高1-2j/cm2做一遍，以痤疮变暗、变蔫为观察终点。疗程每周1-2次，6-8次为一疗程。

2.护理

2.1治疗前护理

2.1.1心理护理高能蓝光（420-950nm）这种方法在中、重度痤疮治疗上取得了前所未有的效果，是目前最快捷的痤疮治疗方法之一。由于患者对该技术了解不多，对治疗效果、治疗过程心存疑虑、恐惧，在治疗前要向患者交待治疗前后的注意事项，向患者讲解激光治疗是一项综合治疗，一般需要多次，治疗过程中可能会有一些轻微的不适感觉，有些人感觉轻微的疼痛，治疗结束后可能出现一过性水肿、色素改变等，皮肤整体改善需要几周甚至几个月的时间。

2.1.2履行告知治疗前首先和患者签订知情同意书，向患者说明该项治疗的适应症、禁忌症和治疗中可能出现的问题。另外，治疗前应医学摄影，建立个人病历档案，如果患者不同意医学摄影，应本人签字，否则，治疗效果缺少对比依据，对此产生的疗效纠纷将无法分清责任。

2.1.3治疗前准备（1）术前常规清洁皮肤，以温水洗脸，并使用中性洗面乳祛除面部油脂和化妆品。（2）治疗前询问患者有否系统性疾病，如精神、神经性疾病，严重的心血管系统疾病或某些过敏体质，如有需向医生说明。（3）治疗前还应询问患者有无过敏史和瘢痕体质等。

2.2治疗后护理

2.2.1创面护理（1）非炎症治疗后的患者我们多采用EGF修复保湿面膜冷敷，炎症期的患者用胶原蛋白冷膜贴敷同时冷喷30-40分钟。（2）治疗后嘱患者保持创面清洁干燥，一般7-10天会有结痂勿用手抓挠，避免遗留痘印。（3）激光治疗后在治疗区不能涂抹任何医嘱以外的药品和化妆品，整个疗程期间避免阳光直射，外出时适当涂防晒霜，同时做好皮肤保温护理。

2.2.2健康指导（1）激光治疗后应定期与患者取得联系，及时了解患者治疗后的各种不良反应，指导患者进行自我护理。（2）治疗后饮食宜清淡，忌生、冷、辛、辣的食物，忌烟、酒。（3）面部保持清洁勿用含碱性、刺激性强的化妆品。

3.讨论

激光治疗痤疮的临床应用由于它的疗效显著，安全准确的优势，已经成为治疗痤疮的一种首选方法，被广大患者接受认可。同时，也为中、重度痤疮的护理提出了一个新的课题，护理人员不仅要了解激光手术的适应症和禁忌症，做好术前的各种准备，术后的皮肤护理，还需要术前与患者进行询问交流，告知患者治疗的选择权，术中、术后可能出现的问题及对策，治疗效果与病损性质，持续时间和个人体质等。总之，科学合理的护理可以增强激光治疗痤疮术后的疗效，起到事半功倍的效果。

参考文献

[1]王磊,徐春兴.《实用皮肤病学杂志》.2011.9（3）：168.