饮食护理干预对食道癌患者放疗期间营养状况的影响

饮食护理干预对食道癌患者放疗期间营养状况的影响

陶玲芳

陶玲芳

（黑龙江省鹤岗矿业集团有限责任公司肿瘤医院黑龙江鹤岗154100）

【摘要】目的：本文详细地探讨了对放化疗食道癌患者在饮食护理干预下所取得成效。为提高食道癌患者的营养状况提供有效的参考。方法：选自我院于肿瘤科2015年1月到2015年6月期间收治的18例食道癌患者，随机分为两组，每组各9人。观察组的患者采用常规护理方案，对照组的患者采用在常规护理的基础上进行饮食护理干预。对两组在放化疗期间营养状况进行比较。结果：观察组患者在放化疗期间患者其营养状况和精神状态方面者明显优于对照组。(P<0.05)具有统计学意义。结论：饮食护理对食道癌患者的营养影响极大，特别患者在放化疗期间，有利于提高患者的生活质量和治疗质量，提高患者的生存率。值得在临床广泛推广。

【关键词】饮食护理；放化疗；营养状况；精神状态

【中图分类号】R473.73【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2015）20-0140-02

在我国，食道癌是常见的消化道恶性肿瘤，对人体的健康和生命危害极大，男性发生率和死亡率高于女性，症状为进行性咽下困难。后期患者因食道的癌肿物的阻塞导致水和唾液难以咽下。多因重度营养不良导致机体个脏器器官的衰竭而死亡[1]。其病因多为过热、过烫等不恰当的饮食等原因。我国也一直重视食道癌的预防和治疗，积极开展有效措施来延长对食道癌的患者生存率。我院对于2015年1月到2015年6月共18例需要放化疗的食道癌的患者进行了分组护理，现报告如下:

1.资料与方法

1.1一般资料

选自于我院肿瘤科2015年1月到2015年6月的食道癌患者，共18例患者，所有患者均在放化疗期间。年龄为48～75岁，平均年龄在（62岁±2.4岁），病程从2个月到5年，男10例，女8例。根剧食管镜检查、病理报告能明确诊断为食道癌，并把患者随机分成两组，即观察组和对照组。每组各9例，两组在年龄、病程、性别等方面无差异（P>0.05)。

1.2护理方法

观察组的患者采取常规护理加饮食护理干预。对照组的患者仅采取常规护理。

1.2.1观察组的护理：（1）常规护理：每日做好体温、脉搏、血压和心率的监测。按医嘱分级执行。做好静脉输液。做好宣教工作。（2）饮食的护理：化疗后的病人因化学药物的影响，疗程后多有恶心、呕吐的现象，指导患者化疗后2小时内禁食，多饮水，饮水量达到3000ml以上，饮水调整饮食时间，避免食过凉的食物，特别是流食，极易造成食道的痉挛，会加重患者的恶心，多饮温和的流食，如：温牛奶、温果汁等以含有高热量、多维生素、低脂、清淡的饮食为宜，多食改善胸痛和胸闷的食物，如：萝卜、蜂蜜等合理饮食，根据病人的症状、放化疗后状态等制定具有针对性的饮食护理干预[2]。

1.3评定方法

正常：体重和正常标准相符。精神状况良好。一度：体重低于正常体重的25%，且伴有皮下脂肪和肌肉轻度减少。精神状况一般。二度：体重低于正常体重的25～40%，且伴有皮下脂肪和肌肉中度减少。精神状况较差。三度：体重低于正常体重的40～50%，且伴有皮下脂肪消失和肌肉显著消瘦，精神状况极差。

1.4统计学方法

采用SPSS13.0软件进行分析处理，计数资料采用χ2检验。（P<0.01）具有统计学意义。

2.结果

观察组：正常：2例，占22.2%一度：4例44.4%，二度：3例占33.3%.对照组：一度：3例，占33.3%二度：3例33.3%，三度：4例占44.4%。

3.讨论

食道癌是中国目前消化系统最常见的恶性肿瘤，病人的死亡率也很高。在临床上抗癌治疗的同时，提高护理质量也具有极为重要的作用。对放化疗食道癌患者的护理工作重点应放在饮食管理上，实施周到细心的具有针对性地饮食护理，并加强营养的摄入，提高患者的身体机能[3]，这都有利于护理工作质量的提高。食道癌患者因化学药物的毒性大，对机体所产生的副作用也比较多，患者极易出现焦虑和紧张的现象。导致血管的收缩，患者在心理上抵触饮食，拒绝营养的摄入，这时就要做好患者的心理疏导工作。患者因长期化疗，消化道的反应会造成饮食量的减少，引起营养失调，另外化疗药物对骨髓抑制使白细胞下降，患者极易引起病毒和细菌的感染[4]，因此，协助患者家属做好营养食谱，尽快恢复患者的抵抗力。针对放化疗后引起的不同并发症，实施有针对性的护理干预，就显得尤为重要。本研究表明：在通过系统的药物治疗和饮食护理干预下[5]，食道癌患者在治疗上能够积极配合医生治疗，能够让患者树立战胜疾病的信心，同时应让家庭人员也积极参与治疗中来，医院－家庭共同配合，要维持正常营养水平，平衡膳食，保护食道黏膜，避免食含Na高的食物，对有刺激的食物必须禁食。针对不同体质的食道癌要选择不同的饮食方法，如怕冷的患者多吃温补的食物，忌寒凉食物。痰多的患者忌油腻食物。当病人出现哽噎感时，不要强行吞咽，否则会刺激局部癌组织出血、扩散，避免吃引起患者食道痉挛的食物，对于完全不能进食的患者，应采取输入营养素来维持机体的需要。食道癌患者最突出的症状是吞咽困难，并且会逐渐加重，最终导致恶液质的发生，对于早中期的患者应抓紧时机全面的给病人增加营养，保证有良好的身体状况，以保证放化疗能够进行。指导患者饮食要多样化，合理搭配，避免长期单一的饮食习惯。要鼓励少食多餐。

综上所述，饮食护理干预对放化疗食道癌患者能够提高患者的机体功能，增加免疫力。以配合放化疗的治疗，也就能有效地延长患者的生存率。

【参考文献】

[1]陈万清.中国肺癌发病死亡估计和流行趋势研究[J].中国肺癌杂志，2010，13(5)488-493.

[2]徐玉岭.浅谈恶性肿瘤病人放疗后的要点[J].2013，32（33）172-173.

[3]杨树青.肺癌骨转移放疗后的护理慢性[J].全科护理，2010，08（36）:3343-3344.

[4]金延莉.晚期肺癌的护理体会[J].中国实用神经疾病杂志，2010，13（12）85-86.

[5]王国庆.癌症患者心理伦理分析和治疗对策[J].中国医学伦理学，2010，23，534-535.