中药舒筋健骨汤熏洗法联合康复训练对膝关节周围骨折术后的治疗效果

中药舒筋健骨汤熏洗法联合康复训练对膝关节周围骨折术后的治疗效果

严志国

湖南省岳阳市华容县中医院骨伤科414200

【摘要】目的探讨中药舒筋健骨汤熏洗法联合康复训练对膝关节周围骨折术后的治疗疗效。方法2015年1月至2016年1月期间，我院收治膝关节周围骨折术后行康复锻炼患者48例，随机分为两组即观察组和对照组，每组24例。观察组采用中药舒筋健骨汤熏洗法联合康复训练治疗，而对照组单纯采用康复训练治疗。通过对比分析两组患者疼痛消失时间、肿胀消失时间，以及术后6月膝关节Lysholm评分。结果观察组患者术后疼痛、肿胀消失时间以及膝关节Lysholm评分分别为（8.02±1.31）d、（9.21±1.43）d和（78.47±4.54），而对照组依次为（13.56±2.12）d、（16.34±2.13）d和（65.37±4.01），比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论中药舒筋健骨汤熏洗法联合康复训练对膝关节周围骨折术后的康复效果肯定，不仅可以缩短疼痛和消肿完全消失的时间，更有利于膝关节的早期功能恢复。

【关键词】中药；舒筋健骨汤；膝关节周围骨折；膝关节Lysholm评分

膝关节周围骨折常常导致关节囊及其周围的韧带、肌腱、肌肉黏连挛缩，导致关节伸屈活动发生障碍。如果不及时进行有效的康复功能锻炼，则最终导致关节僵硬。中医辨证理论认为，骨折后导致局部气血壅塞、经络不通，气血不濡养经脉肌肉，日久则肌肉失养而萎缩，经脉挛缩，屈伸不利[1.2]。我院采用中药舒筋健骨汤熏洗法联合康复训练，对膝关节周围骨折术后行康复锻炼，并取得较好的治疗疗效。

1.资料与方法

1.1一般资料

2015年1月至2016年1月期间，我院收治膝关节周围骨折术后行康复锻炼患者48例，随机分为观察组和对照组。观察组24例，其中男14例，女10例；年龄18-57岁，平均（42.98±4.13）岁；其中胫骨平台骨折9例，股骨髁骨折6例，股骨髁上骨折5例，髌骨骨折2例，其他2例。对照组24例，其中男13例，女11例；年龄20-61岁，平均（43.47±3.97）岁；其中胫骨平台骨折11例，股骨髁骨折5例，股骨髁上骨折3例，髌骨骨折3例，其他2例。

1.2研究方法

观察组患者中药舒筋健骨汤熏洗法联合康复训练治疗。熏洗方法；安置患者肢体平放在30cm×50cm×50cm镂空木头支架上层（支架分上层与下层），将药液盆放在支架下层，使膝关节置于药液上方约20cm处。在熏洗部位外盖布单或大毛巾，使肢体与药盆形成一密闭空间，以热气熏蒸膝部，待药液温度降至40°时，用纱布块或小毛巾蘸药液热敷膝关节处，并按揉膝关节周围穴位。同时指导患者主动伸屈膝踝关节，收缩股四头肌。每天早晚各进行1次，每次30min，l周为l疗程。

对照组患者单纯物理康复训练治疗。对比分析两组患者术后疼痛消失时间、肿胀消失时间以及术后6月膝关节Lysholm评分，并以平均数±标准差（±s）表示。

舒筋健骨汤中药：骨碎补10g，续断10g，乳香8g，生地10g，白芍8g，当归8g，黄芪8g，白术g，厚朴8g，没药8g，水煎后稀释。

1.3统计方法

应用SPSS17.0统计软件进行统计数据分析，统计数据采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

研究结果显示：观察组患者术后疼痛、肿胀消失时间以及膝关节Lysholm评分分别为（8.02±1.31）d、（9.21±1.43）d和（78.47±4.54），而对照组依次为（13.56±2.12）d、（16.34±2.13）d和（65.37±4.01），比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

3.讨论

膝关节周围骨折多是由于较高能量引起的损伤，骨折的同时多伴有关节周围软组织、韧带、肌肉的损伤，并且手术创伤也会加重这些损伤。所以膝关节骨折术后常出现关节的挛缩与粘连，引起关节功能障碍。早期进行有效的康复训练能够阻止关节内形成纤维结缔组织的粘连，可促进恢复，降低并发症的发生率[3.4]。中药治疗骨伤有着自己特点，中药熏洗可以使患肢血管扩张，药物通过皮肤、孔窍、腧穴等部位吸收分布至全身，从而发挥舒筋通络、活血化瘀、强壮筋骨的药效，促进关节功能的尽快康复。

通过本次研究可见，中药方剂熏洗结合康复锻炼可以有效的缓解患者疼痛以及肿胀症状，并有利于膝关节功能恢复。中医辨证理论认为骨折时必有筋脉损伤，骨折多由外伤所致，断端血气与经脉分离导致气血凝滞不散，经络阻塞，所以出现疼痛、肿胀等临床表现[5.6]。方剂中乳香和没药有活血、行气、止痛功效，还可以消肿生肌；生地性甘寒，归心肝肾经，既有止血作用，又有抗凝血作用；厚朴味辛性温，具有行气化湿、温中止痛功效；当归可起补血和活血的作用。随着病情进展瘀肿消退，气血逐渐通畅，其次应该以接骨续筋为主，促进骨折愈合。骨碎补味淡、微涩，有补肾强骨，续伤止痛的功效；续断其性温味苦，有补肝肾、强筋骨、续折伤的功效，可用于治疗腰膝酸软、跌扑损伤的。黄芪性甘温，归肺经，有补气升阳、益卫固表之功能增强机体免疫功能。方剂中各位药君臣相辅，活血化瘀后接骨续筋，促进骨质愈合，利于膝关节功能的恢复。

总之，中药舒筋健骨汤熏洗法联合康复训练对膝关节周围骨折术后的康复效果肯定，不仅可以缩短疼痛和消肿完全消失的时间，更有利于膝关节的早期功能恢复。

参考文献：

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