乳腺癌保乳术后辅助放疗与改良根治术后辅助放疗的临床观察

乳腺癌保乳术后辅助放疗与改良根治术后辅助放疗的临床观察

孔凡华

（济宁医学院附属医院内一科山东济宁272000）

【摘要】目的：观察乳腺癌保乳术辅助放疗和改良根治术后辅助放疗的效果。方法：选取我院2014年1月-2015年1月早期乳腺癌患者88例，分为对照组和实验组各44例，分别接受改良根治术、保乳术后辅助放疗治疗，观察两组患者手术情况。结果：实验组患者手术时间较短、术中出血量少，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：保乳术辅助放疗和改良根治术后辅助放疗的临床治疗效果无显著差异，而且保乳术可以较好保留乳房外形，提高患者术后生活质量。

【关键词】乳腺癌保乳术；改良根治术；辅助放疗

【中图分类号】R737.9【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）27-0068-02

【Abstract】ObjectiveToobservetheeffectofbreastconservingsurgerywithadjuvantradiotherapyandmodifiedradicalmastectomy.MethodsInourhospitalfrom2014.01to2015.0188casesofbreastcancerpatientswerepidedintocontrolgroupandexperimentalgroupof44patientsreceivedradiotherapyafterbreastconservingsurgeryassistedradicalmastectomy,modified,observetwogroupsofpatientswithsurgery.ResultsTheoperationtimeoftheexperimentalgroupwasshorterandtheamountofbloodlosswasless,thedifferencewasstatisticallysignificant(P<0.05).ConclusionThereisnosignificantdifferenceintheclinicaltherapeuticeffectofbreastconservingsurgeryandadjuvantradiotherapyaftermodifiedradicalmastectomy,andbreastconservingsurgerycanpreservetheshapeofbreastandimprovethequalityoflifeofpatientsafteroperation.

【Keywords】Breastconservingsurgery;Modifiedradicalmastectomy;Adjuvantradiotherapy

1981年米兰癌症研究院的临床随机对照实验结果发现：乳腺癌的象限切除、腋淋巴结清扫加乳腺放疗与改良根治术在生存率方面无差别，1985年NSABP报道了其B06的实验与米兰相似的初步结果。中国医学科学院肿瘤医院报道保乳手术206例10年生存率为80.0%，10年局部复发率为7.7%，与国外报道相同。我院在乳腺癌早期患者的治疗中，证实保乳术辅助放疗和改良根治术后辅助放疗的临床治疗无显著差异，现做如下报道。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取我院于2014年1月—2015年1月收治的早期乳腺癌患者88例，根据治疗方式分为对照组和实验组各44例，其中实验组患者年龄30～60岁，平均年龄（42.6±5.1）岁；TNM分期：Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期分别为24例、15例、5例；导管的浸润癌28例、原样癌2例，小叶的浸润癌12例；对照组患者年龄31～63岁，平均年龄（44.6±6.1）岁；TNM分期：Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期分别为23例、16例、5例；导管的浸润癌29例、原样癌3例、小叶的浸润癌10例；两组患者各一般资料差异不明显，P>0.05，不具有统计学意义，可以进行组间比较。各患者自愿参与实验，本次试验符合规定。

1.2方法

综合考虑患者乳腺癌具体位置和体积大小，制定合适手术方案。手术过程中合理选择切口位置及大小。对照组患者接受改良根治术后辅助治疗，实验组患者接受改良根治术后辅助治疗保乳术后辅助放疗。对照组：完全暴露腋窝，肿瘤边缘5cm处采用梭形切口，将乳房组织、腋窝脂肪组织、腋静脉周围的淋巴组织和脂肪整块切除，术后胸壁、腋窝常规放置负压引流管引流。实验组：肿块及周围2cm处采用弧形或放射状切口完整切除，检查切缘，为阴性进行缝合，为阳性则扩大切除，之后与对照组相同。

1.3统计学分析

采用SPSS17.0统计软件对所得数据进行分析，计量资料通过t检验进行组间比较，以x-±s表示，计数资料通过χ2检验进行组间比较，使用n（%）表示，P<0.05，具有统计学意义。

2.结果

实验组患者局部复发率（6.82%）、癌细胞转移率（4.55%）、无瘤生存率（86.36%）、总体生存率（88.63%）与对照组（6.82%）、（4.55%）、（84.09%）、（90.90%）差异无统计学意义（P＞0.05）；实验组乳房美容效果为优，对照组患侧乳房全部切除无美容效果，差异具有统计学意义（P＜0.05）。手术详情见表。

3.讨论

目前，乳腺癌的发病率高居女性恶性肿瘤的第二位。对于不幸罹患乳腺癌的女性来说，乳房是她们心中无可奈何的痛。既要保留住女性自信象征的乳房，又要确实地切除肿瘤，减少转移和复发，是乳腺外科医生一直在思考和探索的。近年发展起来的保乳术很好地解决了病人的问题，因而受到越来越多医生和患者的青睐。在我院收治的乳腺癌早期患者的治疗中，保乳术辅助放疗和改良根治术后辅助放疗的临床治疗效果无显著差异，而且，保乳术可以保留乳房外形，可以提高患者术后生活质量。

【参考文献】

[1]古力扎尔·吾甫尔，沙比热.乳腺癌保乳术辅助放疗与改良根治术辅助放疗的临床对比分析[J].世界最新医学信息文摘，2016，17（81）：73+82.