47例缺铁性贫血患者的MCV和RDW分析

47例缺铁性贫血患者的MCV和RDW分析

朱金养1陆颖2

朱金养1陆颖2(1广西玉林市卫生学校;2广西玉林市第一人民医院537000)

【中图分类号】R【文献标识码】【文章编号】1672-5085（2012）44-0253-02

【摘要】目的通过骨髓细胞形态学确诊为缺铁性贫血（IDA）患者的形态学特征分析，结合红细胞平均体积（MCV）和红细胞体积分布宽度(RDW)，探讨MCV和RDW在缺铁性贫血中的意义。方法47例患者均为我院2011年的门诊和住院病人，骨髓细胞形态学诊断为缺铁性贫血的患者，抽取静脉血进行血液分析检测MCV和RDW。结果47例患者的MCV低于正常对照44例,占93.61%,MCV在正常范围3例,占6.39%,RDW-CV明显高于正常对照组.结论在缺铁性贫血的实验诊断中，骨髓细胞形态学诊断果然重要，但是MCV和RDW对IDA的诊断有一定的参考价值。

【关键词】缺铁性贫血平均红细胞体积红细胞体积分布宽度

【Abstract】Objectiv:ToanalysisofmorphologicalcharacteristicswithConfirmedbybonemarrowcellmorphologyofirondeficiencyanemia(IDA)ofpatients,combinedwiththemeancorpuscularvolume(MCV)andtheredbloodcellvolumedistributionwidth(RDW),exploredinirondeficiencyanemiaMCVandRDWinsignificance．Method:47casesofpatientsofoutpatientandinpatienthospitalin2011,Thepatientsdiagnosedirondeficiencyanemiawithbonemarrowcellmorphology,extractingbloodanalysisanddetectionofvenousbloodMCVandRDW.Result:MCVbelownormalin47casesofpatientsagainst44cases,93.61%,3casesofMCVinnormalrange,6.39%,RDW-CVsignificantlyhigherthannormalcontrolgroup.Conclusion:Inthelaboratorydiagnosisofirondeficiencyanemia,bonemarrowcellmorphologydiagnosiswasimportantbuttheMCVandRDWindiagnosisofIDAhavesomereferencevalue.

【Keywords】IDA;MCV;RDW;analyse

缺铁性贫血（IDA）是由于体内贮存铁消耗怠尽，不能满足正常红细胞生成的需要而发生的小细胞低色素性贫血[1]。随着血细胞分析仪的不断普及分析技术的日益更新,MCV和RDW作为贫血诊断的参考指标,应该越来越受到临床的重视,,本文就我院2011年骨髓细胞形态学诊断为缺铁性贫血的患者，对其血液分析检测MCV和RDW,报道如下:

1．材料和方法

1．1标本来源2011年1月至2011年12月的我院门诊和住院病人，男10例，女37例，平均年龄47.85岁（范围16岁～79岁），门诊初诊时HGB在19～104g/L,44例患者MCV低于82fl。

1．2仪器SysmexXE2100全自动血细胞分析仪

1．3试剂和质控物：Sysmex公司生产的配套试剂和质控物。

诊断标准：依据张之南编著《血液病诊断及疗效标准》[2]，每例患者均经查血清铁、血清总铁结合力、血清铁蛋白及骨髓铁染色而确诊[3]。

1．4方法

1.4.1对送检的骨髓细胞形态学检查的骨髓片，常规瑞特-姬姆萨染色；使用OlympusBX30高分辨率显微镜，10ⅹ100倍油镜、分类200个有核细胞，同时进行铁染色[1]。

1.4.2对骨髓细胞形学诊断为IDA的47患者抽取静脉血2ML，在血细胞分析仪上分析，2小时内完成，同时设正常健康体检成年人47例为对照组，男26例，女21例，年龄18岁～55岁。并记录HGB、MCV、RDW结果；两组研究对象在性别、年龄差异无统计学意义。

1.5统计学处理采用Lis系统和SPSS13.0统计软件包，结果以±S表示，组间比较行t检验。

2．结果

47例标本骨髓象：增生活跃/明显活跃，粒系各阶段细胞形态比例大致正常或无明显异常，红系以中晚红为主，中晚红细胞胞，胞体小，浆量偏少，边缘不整；成熟红细胞呈小细胞低色素性，大小不等，中心淡染区扩大；巨核系统变化不大。骨髓涂片铁染色,细胞外铁均阴性,细胞内铁0～11%,平均3.12%，HGB在19～94g/L,平均为60.65g/L,轻度贫血2例,中度贫血20例,重度贫血25例；MCV、RDW各项指标见表1。（P值<0.05有显著性差异）

表147例患者MCV、RDW（CV/SD）各项指标（x±S）

3.讨论

缺铁性贫血为临床上最常见的贫血,临床实验室的骨髓细胞形态学检验和骨髓铁染色、血清铁、血清总铁结合力、血清铁蛋白检测是诊断IDA的重要方法,但是有经验的临床医生特别是血液内科医生,会灵活地联合运用MCV和RDW来对贫血的鉴别诊断。本文对已确诊的47例IDA患者的血液标本进行MCV和RDW检测，结果显示：MCV明显低于正常对照组，RDW-CV明显高于对照组的44例占93.61%,为中至重度的IDA；3例MCV虽然在正常对照范围,但RDW-CV仍高于对照组占6.39%，其中2例为轻度贫血，1例为中度贫血，细胞外铁消失，细胞内铁仅是轻度减低，患者处于缺铁的初期，铁原料尚能满足幼红细胞合成HGB的需要，因此，红细胞形态无明显改变[4]，另外，有的患者，出现贫血时，不到正规的医院就医，乱用补血的补品，到医院治疗的时候，会给形态学诊断造成一种假象，幼红细胞形态不呈典型的胞体小，胞浆量少，边缘不整的表现；44例中至重度贫血患者血涂片镜检，红细胞呈典型的小细胞低色素性，轻度大小不等至明显大小不等，中心淡染区扩大，甚至异形明显，但IDA和地贫均属小细胞低色素性贫血，有研究表明，两者MCV均明显低于正常对照组，且IDA患者的RDW要明显高于地贫[5]。本文结果表明MCV和RDW对诊断IDA有重要价值，MCV和RDW检测简便、快捷、准确，可用于小细胞低色素性贫血特别是缺铁性贫血诊断的重要指标之一[6]。

参考文献

[1]张之南.血液病学[M]，第1版，北京：人民卫生出版社，2003：391.

[2]张之南.血液病诊断及疗效标准[M]，第2版，北京：科学出版社，1998：10.

[3]杨志钊，杨山虹等.红细胞分布宽度在小细胞低色素性贫血中的意义[J]，检验医学，2010，25（4）：283-285.

[4]张启友，红细胞MCV和RDW参数对贫血的鉴别诊断[J]，现代检验医学杂志，2007，22（6）：125.

[5]林静华等，MCV和RDW在缺铁性贫血与地中海贫血鉴别诊断中的价值[J]，中国热带医学，2009，9（1）：64.

[6]周巧云，缺铁性贫血红细胞体积和分布宽度的变化及意义[J]，中国现代医学杂志，2003，13（18）：122-123.