徐美春(新建县铁河卫生院江西新建330100)
硬皮病-免疫异常结缔组织疾病。本病变常结合其他自身免疫，分局限性和系统性，患者皮肤变硬、变厚、萎缩性改变，好发于30岁至50岁之间，女比男多。
一、病因病机
本病发病的原因尚不明确，目前认为本病由于遗传、感染、结缔组织代谢异常、血管异常、免疫异常。祖国医学属于“皮痹”“肌痹”范畴，入里为“肾痹、肺痹、肌痹”范畴。《诸病源候》云：“风湿痹病之状，或皮肤顽厚，或肌肉酸痛，……此证由素体虚弱，卫外不固，腠理不密，外感六淫之邪，……，而成痹阻，发热酸痛，皮肤受损则肿胀苍白而为皮痹”。
二、临床表现
皮肤皮疹像点滴样，绿豆状，或圆、或椭圆，或线条状，表面光滑，紫红色晕，皮肤变硬，常沿单侧肢体或肋间呈带状分布，数年后发生萎缩为局限性。关节痛、神经痛、不规则发热，食欲减退，消瘦，皮肤苍白淡黄，水肿，发病往往从手足面部开始，逐渐扩张于全身，就称为系统性发病。皮肤变硬，表面蜡样光泽，皮肤与皮下组织粘连，表情丧失呈假面具特性。
三、诊断
本病不难诊断，可从下述几种方法进行确诊：1、只要有上述临床表现症状，即可确诊为硬皮病。2、实验室检查：血沉增快，抗核抗体阳性。影像检查：X线胸片双侧肺呈网状或线行结节阴影。
四、治疗
本病主要先天不足，内有沉寒固冷，卫外不固，或外感邪毒，阻滞卫阳不和，气血不通，波及肺、脾、肾三脏而是病生焉。
（1）硬皮病，或局限或系统，舌苔白腻，脉浮紧者，宜养阴宣肺，开腠解肌，补血通痹，麻黄鳖甲汤主之。
方药：麻黄20g，桂枝15g，葛根20g，阿胶20g，鳖甲20g，当归15g，牛膝15g，甘草15g（本方主治硬皮病）水煎服，每日两次。
（2）硬皮病，症证俱全，舌苔胖白，肢冷脉浮沉者，宜温补脾肾，补血益气，软皮汤主之。
方药：熟附片20g，桂枝20g，黄芪30g，党参30g,当归15g，白术12g，柴胡10g,升麻10g，生姜10g，熟地15g，茯苓10g，红花10g，山茱萸15g，水煎服，每日二次。
（3）硬皮病，局限性，苔厚而腻，脉濡而浮者，宜温经散寒，除湿利水，温阳通痹，苓桂术甘汤合五皮加减汤主之。
方药：大腹皮15g，五加皮15g，生姜皮12g，北黄芪30g，焦白术12g，桂枝10g，熟附片15g，地骨皮15g，茯苓12g，陈皮12g，丹参20g，威灵仙20g，甘草15g，水煎服，每日二次。
五、现代药疗法
1、扩张血管药
降低血粘度，改善微循环，丹参注射液30毫升，加入低分子糖右旋糖酐500毫升或5%葡萄糖500毫升，静滴，每日一次，十天一疗程。甲基多巴125mg，每日三次。阿司匹林300mg，每日二次。
2、结缔组织形成抑制药
D青霉胺初量250mg，逐日增加至每日1克，连服2-3年。秋水仙碱，抑制胶原积贮，用量每日0.5mg—1.5mg。皮质激素，炎症水肿，关节痛等症状改善有效，常用量18mg，每日三次。
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