大面积烧伤患者的治疗和护理

大面积烧伤患者的治疗和护理

薛丽娟

薛丽娟

（内蒙古鄂尔多斯市准格尔旗中心医院内蒙古鄂尔多斯010300）

【摘要】目的：总结大面积烧伤患者的护理措施。方法：回顾性分析30例大面积烧伤患者的临床资料。结果：经过临床实践，精心护理，优质服务，得到满意的护理效果。结论：大面积烧伤患者护理的关键在于运用抗生素治疗，液体法的同时，严密观察病情变化，积极做好患者的生活护理和心理护理，及时发现并发症，及时报告及时处理，可提高治愈率，促进创面再生修复。

【关键词】大面积烧伤；治疗；护理

【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2016）04-0232-02

随着大面积烧伤患者治疗与护理要求的不断提高，研究其相关问题凸显出重要意义。该项课题的研究，将会更好地提升大面积烧伤患者治疗与护理的实践水平，从而对患者的康复起到积极作用。

1.一般资料与研究方法

1.1一般资料

本组患者30例，均为男性，年龄30～50岁。受伤原因：硝火烧伤20例，石灰烧伤10例，烧伤面积>50%，其中有11例合并呼吸道吸入性损伤。

1.2临床表现

1.2.1体温变化大面积烧伤口才患者病程中都有高温，患者体温骤升或骤降，波动幅度较大时，则可能并发创面脓毒血症。

1.2.2心率和呼吸变化心率加快，成人在140次/min以上，与体温不平行，呼吸急促。

1.2.3尿量尿量成人应逸30ml/h。当成人尿量<30ml/h，提示血容量不足，应加快输液速度。

1.2.4胃肠功能的变化较早表现食欲减退，随后出现腹部饱满，肠鸣音减弱，有的还可出现腹泻，大便次数增多。

1.3方法

大面积烧伤患者的采用暴露或半暴露疗法，对深度烧伤施行早期切、削痂植皮，猪皮覆盖法修复创面。

2.护理

2.1休克期补液及护理

维持有效呼吸：保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物，鼓励病人深呼吸、用力咳嗽、咳痰，必要时叩背、吸痰。密切注意病人生命体征，做好气管插管或切开的准备。及时给病人吸氧，一般面罩或鼻导管给氧，浓度40％左右，流量4～5L/min。

维持有效循环血量：迅速建立2～3条能快速输液的静脉通路，以保证各种液体及时输入；遵循“先晶体后胶体，先盐后糖，先快后慢”的输液原则合理安排输液种类及速度，以尽早恢复有效循环血量，实现液体复苏。液体复苏有效的指标是：(1)成人每小时尿量为30～50ml，小儿每公斤体重每小时不低于1ml；(2)病人安静，无烦躁不安；(3)无明显口渴；(4)脉搏、心跳有力，脉率在120次/分钟以下，小儿脉率在140次/分钟以下；(5)收缩压维持在90mmHg、脉压在20mmHg以上，中心静脉压为5～12cmH2O；(6)呼吸平稳。

防治感染：遵医嘱用抗菌药物，观察全身情况及时发现感染性休克的发生，严格无菌操作，给予病人高蛋白、高能量、高维生素、清淡易消化饮食，少食多餐，以增强抗感染能力。

液体疗法护理。液体疗法是将患者全身或局部创面浸入温度为38～40℃，浓度为0.1%苯扎溴铵溶液中浸浴20～30min，以加强引流、清创换药的治疗方法。在液体疗法护理中，需密切监测生命体征，5～10min测量1次，并观察患者的面色、口唇、甲床颜色，如果患者出现面部苍白、出汗、末梢循环差等症状时，应暂停或停止浸浴。洗浴时注意采用沾、淋等方法，避免推、擦，防止加重创面深度。注意及时用水温计测试水温，尽量保持水温恒定，加入热水和药液时避免烫伤患者。浸浴后注意保暖，防止患者受凉感冒，用无菌纱垫覆盖推回病房，并用红外线烤灯照射创面。

2.2心理护理

在病人病情稳定后就进入了康复期，针对康复期的烧伤病人的心理护理，应该着手从以下几个方面入手：（1）调动社会支持系统：邀请患者的亲戚、朋友、同学、领导同事等经常来探视、看望病人，鼓励患者面对现实，做生活的强者！（2）生活指导：无论患者出现哪种功能障碍，都将长期甚至终生影响病人的生活自理问题，因此，康复护理不能靠“替代”解决，指导患者在掌握功能锻炼的状态下，尽早进行生活能力训练，让患者学会自我护理和生活，为患者回归社会创造条件。大量资料显示，烧伤治疗的成功与否，与患者的心理状态好坏有密切关系。对于大面积烧伤患者的心理护理是非常重要的，它能够稳定患者情绪，改善患者不良的心理状态，促进护患交流，有利于治疗护理。护士要加强自身修养与职业素质的培养，善于运用各种方法，做好烧伤患者的心理护理。

2.3五官护理

定时清洁五官及创面，及时清除五官分泌物及局部坏死组织，保持局部清洁干燥，眼药水Q4h滴眼，眼睑不能闭合者，用凡士林纱布覆盖双眼。

2.4创面及体位护理

创面要保持清洁干燥，及时清除创面的坏死组织及分泌物，及时更换床单、敷料、纱垫，定时给创面涂药，并充分暴露创面，持续高频输射仪照射，定时翻身，翻身床Q4h翻身1次。

2.5营养护理

鼓励及协助患者进食，根据阶段病需要调节饮食，不存在发与不发的问题。由于烧伤患者渗出多，消耗大，蛋白质消耗增多，应及时给予高蛋白、高维生素营养易消化饮食。

2.6康复护理

烧伤治疗期间的大量能量消耗，长期卧床导致体力下降，甚至肌肉萎缩，都严重影响患者体能，从而对生活也会产生一定的影响，烧伤创面一经愈合，应立即开始功能锻炼，以提高生活质量。

3.结果

实试验组患者创面愈合时间平均为36天，感染发生率约29.6%，并发症发生率约22.8%，对照组患者创面愈合时间平均为44天，感染发生率约46.8%，并发症发生率约37.2%。

4.结论

大面积烧伤患者病情重，变化快，护理的关键在于运用抗生素治疗，液体法的同时，严密观察病情变化，积极做好患者的生活护理和心理护理，及时发现并发症，及时报告及时处理，可提高治愈率，促进创面再生修复。

5.结束语

通过对大面积烧伤患者治疗和护理的研究分析，我们可以发现，该项工作的顺利进行，有赖于对其多项影响环节与因素的充分掌控，有关人员应该从大面积烧伤患者的客观实际需求出发，研究制定最为符合实际的治疗与护理实施措施。

【参考文献】

[1]刘世康.大面积深度烧伤患者的治疗经验[J].第二军医大学学报.2014（11）：88-89.

[2]孙菊妹.治疗重度烧伤416例前后两个5年的回顾[J].中国伤残医学.2014（03）：116-118.