思密达与金双岐联合治疗小儿腹泻临床效果分析

思密达与金双岐联合治疗小儿腹泻临床效果分析

姚继学

姚继学（枣阳市熊集卫生院湖北襄阳441200）

【摘要】目的：了解思密达、金双岐联合应用治疗小儿腹泻的临床治疗效果。方法：将84例患儿随机分为两组，A组41例用思密达治疗，B组43例在甲组治疗基础上加用金双岐。结果：B组的总有效率为93.7%，明显高于A组总有效率为75.5%。结论：通过对比，思密达联合金双岐治疗小儿秋季腹泻的疗效显著。

【关键词】思密达金双岐秋季腹泻

【中图分类号】R720.5【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）07-0171-01

小儿秋季腹泻是儿科常见病、多发病之一，每年的9～12月份是流行的高峰期，起病急，病情重，处理不当会导致营养不良、多种维生素缺乏和多种感染，严重影响儿童的健康和生长发育。微生态制剂通过补充腹泻病儿肠道内正常菌群的数量，调节肠道内微生态平衡，抑制肠道病原菌繁殖，从而达到治疗腹泻目的。我院儿科2010年9月～2011年11月应用思密达联合金双岐治疗秋季腹泻取得了较好的疗效，现报告如下，希望对临床治疗小儿秋季腹泻有一定的借鉴作用。

1、资料与方法

1.1一般资料

我院儿科于2010年9月～2011年11月收治婴幼儿秋季腹泻患儿84例，年龄8个月～6岁，病程1天～6天。随机分为两组，A组41例，年龄＜1岁17例，1～6岁24例；B组43例，年龄＜1岁21例，1～6岁22例。两组患儿每日腹泻7～10次以上，表现为稀水样便，大便常规未见白细胞及红细胞，细菌培养阴性。患儿症状经统计学处理均无明显差异。

1.2方法

A组口服思密达，1岁以下1g/次，1～3岁1.5g/次，3次/d，首剂加倍。B组采用金双岐、思密达联合治疗，1岁以下0.5g/次，1～3岁1g/次，3次/d。两组患儿服补液盐，不使用抗生素。

1.3疗效评定[1]

显效：治疗72小时内粪便性状及次数恢复正常，全身症状消失；有效：治疗72h粪便性状及次数明显好转，全身症状明显改善；无效：治疗72h粪便性状、次数及全身症状均无好转甚至恶化。

2、结果

从两组治疗结果看，金双岐与思密达联合应用总有效率为93.7%，明显高于单用思密达组（75.5%），统计学分析有显著差异（χ2=6.67，P＜0.05）。

3、讨论

婴幼儿秋季腹泻主要是轮状病毒感染所致，目前无特异治疗，主要是对症治疗。轮状病毒侵入肠道后，受累的肠黏膜上皮细胞脱落，遗留不规则的裸露病变，致使小肠黏膜回吸收水分和电解质的能力受损，肠液在肠腔内大量积聚而引起腹泻。同时病变的肠黏膜细胞分泌双糖酶不足，活性降低，食物中糖类积滞在肠腔内被细菌分解，使肠液的渗透压增高,同时造成微绒毛上皮细胞钠转运功能障碍，造成水和电解质的进一步丧失。有研究显示轮状病毒性肠炎患儿急性期血清IgA、IgG、IgM均明显降低，说明轮状病毒性肠炎患儿体液免疫功能受到抑制，而其中血清IgA在急性轮状病毒性肠炎时主要起到保护作用，患儿血清IgA越低，病情越重。

金双岐为长双岐杆菌、保加利亚乳杆菌、嗜热链球菌三联活菌制剂,其在肠道内通过诱导免疫原反应增强人体免疫机能。口服金双岐后三联活菌扩散定植于肠黏膜表面，形成一个生物学屏障，构成肠道定植抗力，外周血中IgA分泌细胞的数量增多。分泌型IgA可以抵抗肠腔内蛋白水解酶，降低致病性微生物在黏膜表面的附着,还有人用双歧杆菌治疗被轮状病毒感染的实验动物，发现其可激活体液免疫系统，提高抗轮状病毒IgA的产生，并可减轻腹泻症状[2]。双歧杆菌还通过代谢产酸，调节肠道的正常蠕动，并产生细胞外糖苷酶，降解肠黏膜上皮细胞的复杂多糖，以达到保护小肠上皮细胞，阻止致病病菌等不利因素对肠黏膜上皮细胞进一步破坏，从而减少小肠表面绒毛的损伤；口服金双岐后还及时地补充了肠道正常微生态群，促进肠道微生态趋于平衡，有利于小肠黏膜上皮功能和结构的恢复[3]。思密达主要成分是双八面体蒙脱石，对消化道内病毒、细菌及其毒素有较强吸附、固定和清除作用，并与消化道黏液糖蛋白结合，保护肠黏膜，加速受损黏膜上皮细胞的修复和再生。资料显示，金双岐联合思密达治疗秋季腹泻疗效满意，总有效率达93.7%，明显高于单用思密达组75.5%，统计学有显著差异（χ2=6.67，P＜0.05）,说明金双岐、思密达具有协同作用，可提高疗效，口服金双岐未发现毒副作用，值得临床推广使用。

参考文献

[1]中华人民共和国卫生部卫防急发(93)第37号文公布.中国腹泻病诊断治疗方案[S].中国实用儿科杂志,1998,13(6):381-384.

[2]杨美芬.双歧杆菌对儿童的免疫调节作用及机制[J].国外医学儿科学分册,2005,32(5):299.

[3]吴叶健,吴月超.金双岐治疗婴儿继发性乳糖不耐受86例临床分析[J].临床儿科杂志,2004,22(5):325.