（1新疆阿克苏地区第一人民医院神经外科新疆阿克苏843000)
(2新疆阿克苏地区第一人民医院干部科新疆阿克苏843000）
【中图分类号】R651【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2009)11-0031-01
颅内血肿微创清除技术是目前治疗颅内血肿特别是高血压脑出血的一种理想方法。我院从2005年开始实施该手术，采用贾保祥教授设计成功的YL-1型一次性使用颅内血肿粉碎穿刺针。YL-1型一次性使用颅内血肿粉碎穿刺针是用于治疗颅内血肿的专用器械。其针钻一体化，可直接用于穿刺。
1资料与方法
1.1一般资料本组120例颅内血肿患者男性78例，女性42例，年龄32-82岁，平均62.6岁。基底节区脑出血108例，其他部位血肿12例。基底节区脑出血破入脑室系统者32例（同时做脑室穿刺外引流术）。局麻下进行112例，全麻下进行8例。术中无死亡病例，术后死亡2例（因并发症死亡）。合并继发脑出血5例（再次手术）。手术采用由贾保祥教授设计成功的YL-1型一次性使用颅内血肿粉碎穿刺针。
1.2方法
用CT确定血肿位置。麻醉生效后，用YL-1型一次性使用颅内血肿粉碎穿刺针作血肿腔内穿刺。抽出血肿腔内的液体成分。术后穿刺粉碎针长期（一般不超过一周）固定在血肿靶点，注入尿激酶帮助腔内血块溶化，使其成为流体流出。应用正压连续冲
刷液化原理，结合生化酶血肿液化技术，对血肿进行连续冲洗、溶碎、液化、引流、直到血肿清除，在治疗过程中可使患者颅压保持平稳。留在血肿腔内继续引流。这种方法要求穿刺非常准确。
2结果
120例患者手术时间为20-40分钟，术中无死亡病例，术后死亡4例（因并发症死亡）。术后无颅内感染病例发生。术后合并继发脑出血再次手术3例。术后随访6个月。按术后功能恢复ADL分级法：Ⅰ级恢复45例，Ⅱ级恢复32例，Ⅲ级恢复30例，Ⅳ级恢复8例，Ⅴ级恢复1例。
3结论
颅内血肿微创清除技术的优点是头皮切口更小。颅骨只需钻个小洞。因此对脑组织，头皮和颅骨的损伤更小，且操作简单，操作时间更短，可在局麻下进行，对全身其他各脏器的影响也很小。这种方法极大地减化了治疗颅内血肿的步骤。在治疗上突破了对患者年龄及全身状况的限制。适用于出血已经稳定，出血位置较深，或年老体弱，全身情况较差，不能受全身麻醉和较大手术的病人。但如果脑内仍有活动性出血或血肿量非常大，不宜应用此方法。
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