护士在危急值报告制度落实中的重要性

护士在危急值报告制度落实中的重要性

吕燕张艳梅

吕燕张艳梅(宁夏医科大学附属石嘴山市第一人民医院内五科753000)

【摘要】目的探讨护士在危急值报告制度落实中的作用。方法通过层层培训，使护士掌握危急值报告制度、流程及危急值内容，强化危急值意识，主动关注危急值。结果危急值报告制度得到有效落实，获得危急值报告到治疗时间由20min～6h缩短为3～10min。结论护士掌握危急值报告制度，牢固树立危急值意识，对危急值报告的主动关注，能促进危急值报告制度的有效落实。

【关键词】护士检验危急值制度

【中图分类号】R192.6【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）14-0062-01

危急值通常指某种检验、检查结果出现时，表明患者可能已处于危险边缘。此时，如果临床医师能及时得到检查信息，迅速给予有效的干预措施或治疗，可能挽救患者生命；否则就有可能出现严重后果，危及患者安全甚至生命。在危重患者治疗中，危急值的准确性和及时性大大提高了挽救患者生命的重要性，美国在上世纪70年代初临床实验室已建立危急值报告制度，我国自2002年之后才开始建立危急值报告制度，危急值制度的建立，能够及时发现病人的危险，，能够及时有效的抢救病人，挽救患者生命，已成为各级医疗机构提高医疗质量的主要内容之一，我院1959年成立，自2008年开始建立危急值报告制度，在实施过程中，护士起到了重要的作用，现总结如下:

1危急值的建立

检验结果危急值报告制度是中国医院协会在“患者安全目标”中提出来的。该制度的建立与应用既是检验科实施《医疗机构临床实验室管理办法》的目标之一，也是保障患者医疗质量和医疗安全的需要。我院自2008年建立和应用检验结果危急值报告制度以来，有效地防止和减少了不良事件、医疗纠纷和事故的发生，大大提高了患者的满意度。

1.1分级培训，医院由医务科，护理部分别对医生，护士进行危急值报告制度，流程及危急值内容进行培训，各科医生下设给科主任管理，护士由各科护士长统一管理，责任到人，护士长利用每天早上科会10min时间，开始对科室上岗护士逐个培训，使人人对危急值报告制度，流程，危急值内容知晓率达100%，而且利用每周三业务学习进行试卷考试，成绩不达90分的补考，特别是对危急值内容要熟记，对于新上岗的年轻护士要个别培训，考试合格后方可上岗。并且让护士熟知危急值的目的是接到危急值报告第一时间将检验结果通知医生，引起医生的足够重视，积极采取相应的措施，保障医疗安全，维护生命安全。

1.2认真落实制度强化护士的“危急值”意识,危急值登记本放在护士站醒目的位置,将危急值报告项目粘贴在危急值登记本的首页,便于每位护士查阅，护士长每天利用早会提问危急值报告制度的相关内容，以加强记忆。护士长还根据每周四护理查房，通过对危重患者的病情观察及临床检验结果结合起来进行讨论分析，使护士对危急值的重要性得到深入认识和重视。同时，护士长要求危急值报告制度登记管理要严格，遵循“谁接收，谁记录”原则，急查医嘱，立即执行，危急值报告，立即汇报，护士长根据科室情况，每天对危急值报告登记本进行检查，并根据检验结果，检查相应的处理结果，对出现的问题，提出相应的整改措施，并针对每次频繁出现的问题，在每周二大晨会中提出来总结，分析问题，解决问题，在报告过程中出现的亮点，给予佳奖，能更好的促进危急值报告制度的有效落实。

1.3不断强化护士关注危急值报告医院规定，急诊报告应在2h内发出，因此，对于急查医嘱，应立即准确执行，检查标本及时送检，医院为临床医护人员提供检验标本采集手册。手册应对各类检验项目的采集给予系统规定，包括标本采集方式、方法以及标本采集和运送过程中应注意的事项。检验标本的采集必须严格按照项目要求正确留取，排除饮食、药物、体力、采集时间等因素干扰，更要避免因个人因素和所用耗材质量问题而影响标本质量。要求接到危急值报告结果后，第一时间通知病区医生，必须在半小时内给予相应处理，对检验结果如有疑义或有漏报，应及时反馈，有护士长及时将问题反馈给化验室，进行核对整改，，对于发现问题的护士，应给予表扬，并在年终护士考核及评优选先中加分，逐渐在科室中形成人人主动关注危急值的氛围。

2危急值报告制度与各级职责

2.1制定危急值报告流程医院统一规定，危急值实行双重报告制，检验科将检验结果与电脑结果核实后，有电话通知相关科室，接电话人为第一责任人，(电话在护士站，通常为护士接电话)，接电话人员将电话内容复述确认后，方可报告医生，记录内容包括日期，患者姓名，床号，检验时间，项目，结果，打电话人，接电话时间，接电话人，反馈信息时间，反馈医生，结果处理，签名。

2.2护士主动关注责任我院现在开展优质护理服务病房，使分管病房责任到人，主动关注病人的病情变化，关注检验结果，对急查项目未及时汇报结果的要予以重视，追查原因，直至获得相应的检查结果，危急值报告制度的落实，牵扯到多个部门，任何环节的疏忽，都会影响信息的传递，在流程中，明确了护士的主动关注责任，能有效的将危险信息畅通传递。

2.3医护合作应急处理护士将危急值报告医生后，医护之间就已经有了沟通，对疑似结果，应重新分析问题，需要重新采集标本的，护士应积极配合，以正确的方法重新采集，对检验结果确定无误的，护士应第一时间准备用物配合医生进行抢救。

3结果

我院自2007年9月-2008年9月尚未实行危急值报告制度，就光出现心血管方面的危急值报告患者就有28例，确定治疗时间离化验单反馈时间为20min-6h，与之相关的患者死亡3例，发生医患有1例，实行危急值报告制度后，自2008年10月至今，已接到就光心血管方面的危急值有207例，从接到危急值报告结果到及时处理时间为3-10min，除1例大面积广泛前臂心梗患者，3位全身衰竭患者家属放弃治疗外，还有一位主动脉夹层患者转上级医院治疗后，其余患者都得到了及时的救治，无医患纠纷发生。

4讨论

4.1在临床工作中，护士与患者接触最多，同时，在危急值报告制度落实中也起到了桥梁纽带的作用，护士要了解患者的各种信息，以快速的方式使患者的治疗达到最好的效果。患者的各种标本采集必须严格按照项目要求正确留取，排除饮食、药物、体力、采集时间等因素干扰，更要避免因个人因素和所用耗材质量问题而影响标本质量。这都离不开护士要有扎实的专业知识和较强的责任心、护士危急值意识的强化，保证了标本的质量；患者的各种特殊检查，也需要护士与各检查部门沟通协调，发挥了桥梁纽带的作用，使危急值报告制度得以有效落实。

4.2危急值制度的落实，发挥了护士的主观能动性，护士通过对患者病情的了解，对病情轻重缓急作以分配，以最快的速度电话预约医技科室促进了医生及时采取有效的干预措施，为患者赢得了抢救时机，提高了治愈效果和抢救成功率，降低了医疗风险，提高了患者的满意度。

总之，在危急值报告制度落实中，护士真正发挥了桥梁的作用，以最快的速度，使患者的危险信息得以传递，以得到最快的治疗时机，同时，也避免了因漏报，延报而错过了患者病情的最佳治疗时间，通过危急值的准确落实，大大提高了患者的救治效果和抢救成功率，减少了患者的住院天数和住院费用，降低了医疗风险和医患纠纷，保障了患者的生命安全。

参考文献

[1]张真路.临床实验室危机值的建立与应用。中华医学检验杂志200528（4）45

[2]秦晓光：必须正确认识和应用“危机值报告制度”江西医学检验，2007,25（2）97-98

[3]楼仙.护士在危机值报告制度落实中的作用，护士进修杂志201307第28卷VO128NO7