神经性耳聋护理体会

神经性耳聋护理体会

刘海宁1孙月2

刘海宁1孙月2

（河北新乐市医院五官科050700河北省新乐市医院皮肤性病科050700）

【摘要】神经性耳聋是指内耳听觉神经、大脑的听觉中枢发生病变，而引起听力减退，甚至听力消失的一种病证。本文主要对神经性耳聋的分类、病症及相关护理做出探讨。

【关键词】神经性耳聋、护理体会、分类

引言

神经性耳聋包括耳蜗的病变，也包括听神经的病变，甚至还包括听中枢的某些病变，并不单纯指听神经的问题。不同类型的神经性耳聋表现略有差别，主要表现均为单侧或双侧耳部不同程度的渐进性听力减退直至耳聋，伴有耳鸣、耳内闷塞感，约半数病人伴有眩晕、恶心及呕吐症状。

一、神经性耳聋分类

内耳的结构十分复杂而且精密，尤其耳蜗内的螺旋器，是听觉的主要部分，它与听神经协同作用，共同将声音信号传入大脑的听觉中枢。我们将各种原因所导致的内耳及听觉神经的病理改变，统称为感觉神经性聋，常按病因分为先天性聋、老年性聋、传染病源性聋、全身系统性疾病引起的聋、药物中毒性聋等五种。

1、先天性聋是指出生时已存在的听力障碍。

（1）遗传性聋：由于父母双方携带的基因或染色体异常所致的聋，其中有因父母双方之一为聋哑，将其染色体上的显性致聋基因传给子代，即常染色体显性遗传性聋。如果父母双方为正常听力者，但在染色体上均携带隐性致聋基因而使子代发病者，为隐性遗传性聋，或叫做伴性遗传性聋。很多染色体遗传又常常表现出身体其他部位的畸形，如同时伴有心脏、肾脏、神经系统、颌面、五官、皮肤等组织与器官的畸形。临床上有很多综合征，如Waardenburg（额部日化鼻极增宽）综合征，Kleinwarrderburg伴先天性重度感觉神经性耳聋综合征服内毗外移、瞳孔间距增宽、两眉一线相连、虹膜蓝色（猫眼）发育不全、眼底白斑。

（2）非遗传性聋：怀孕3～4个月母亲患风疹、腮腺炎、流感等疾病，或复发性肾炎、肝炎、糖尿病，或使用耳毒性抗生素如庆大霉素、链霉素等，或分娩时产程过长，难产，产伤，新生儿缺氧、窒息，新生儿核性黄疽、败血症，早产及低体重儿等都可致聋。

2、老年性聋

这是随着人体的衰老过程而引发的听觉器官的退行性变，与遗传和自身的健康状况有关。高血压、血管硬化、糖尿病、冠心病等慢性疾病均可诱发或加重听觉障碍。

3、传染病源性聋

病因皆源于各种急、慢性传染病所引发的或并发的感觉神经性聋。对听觉损失严重的传染病有流脑、猩红热、白喉、伤寒、风疹、流行性感冒和腮腺炎、麻疹、水痘等。医学教育网搜集整理病原微生物或其病毒可随血液循环进入内耳，破坏其结构，引起单侧或双侧进行性发展或加重的感觉神经性聋。

4、全身系统性疾病引起的聋

引起耳聋的全身系统性疾病很多，但以血管性疾病所引起的内耳供血障碍为最常见，如高血压、动脉硬化等。

5、药物中毒性聋

目前已发现的耳毒性药物已达100余种，最常见的有链霉素、卡那霉素、庆大霉素、洁霉素、小诺霉素等多种抗生素，还有奎宁等抗疟疾药物。这些药物可在妊娠期随胎盘进入胎儿，影响胎儿内耳的发育，也可在各个年龄段致聋。药物对内耳的损害机制尚不完全清楚，但其损害途径是经血液循环进入内耳，所以药物性聋一般表现为双耳对称，听力损失程度也常常表现为双侧对称，除此特征外，还与用药的剂量、时间，与家族易感性均有密切的关系。儿童期用药量过大、时间过长也常致聋。

二、神经性耳聋病症

神经性耳聋的症状主要有以下几点：（1）神经性耳聋以听力障碍、减退甚至消失为主要症状。（2）神经性耳聋患者常自觉耳中有蝉鸣或其他各种声响，在安静环境中患者感觉更明显。（3）可伴有发热，头痛，烦躁不安，腹胀，腰酸乏力，约半数病人伴有眩晕、恶心及呕吐症状。

发现神经性耳聋的症状，需要及时治疗。如果一直延误治疗，会对听力造成严重的损害，严重的可能几天内就会出现听力下降的现象，甚至听力消失，造成彻底性的耳聋。

三、神经性耳聋护理护理体会

1、常用护理按摩手法：

(1)以两手心按压在患者两耳孔处，手指放在枕部，两手作一按一松动作15-30次，然后以食、中指轻轻弹击枕后30-50次。

(2)以食指先掐后揉听宫、听会穴，各操作1-3分钟。

(3)以拇指对准耳后翳风穴，先点后按1-3分钟。

(4)患者俯卧位，以掌根直推脊柱两侧的肌肉组织，重点推肾俞穴，以局部发红透热为度。

2、生活调理：

大家都对于耳病中的耳聋疾病很清楚的，而且也知道它的危害是非常严重的，所以为了身体健康做好生活中的预防保健工作很重要。根据病变部位不同，可将耳聋分为传导性(传音性)和神经性(感音性)耳聋两种。该病变位于外耳道或中耳，声波不能传入者称为传导性耳聋;病变位于内耳听神经或听中枢，声波虽然传入，但神经组织不能接受声波刺激引起神经冲动，视为神经性耳聋。

（1）由于长期呆在噪声大的地方也就是我们所说的噪声污染会导致突发神经性耳聋的发病率，所以我们要尽量远离有噪音的环境。

（2）尽量避免工作疲劳，因为突然性耳聋的有一种致病因是病毒，而当我们集体在正常情况下的时候对这些病毒是可以达到一个很多好的抵御效果的，但由于，长时间工作疲惫劳累，导致抵抗地下降，对病毒的防御能力也随着降低，这样就增加了病毒入侵的机会，增大了突发神经性耳聋的发病几率。

（3）要尽量避免喝烈性酒，要戒烟等会引起人机体素质下降引起疲劳的物品进而减少患耳聋的可能性

（4）放松心情，当劳累或事情太多的时候，人就会导致心情郁闷，进而加重心理负担，导致耳鸣耳聋加重;

(5)要保证患者足够的睡眠时间。

(6)按摩期间要避免噪声的干扰。

(7)患其他病时，要合理的使用抗生素，避免其不良反应。

(8)饮食宜清淡而富有营养，减少温燥食物，睡前忌饮浓茶等刺激性饮料。

(9)对于重症的耳聋患者，出门要注意交通安全。

（3）食物调理

正常的听力要依赖正常的耳蜗微循环和正常的听神经细胞功能。而维持正常的耳蜗微循环和正常的听神经细胞功能，又必须依赖于各脏器组织的功能健全和营养物质的充足与正常代谢。若机体某系统脏器组织功能失常或营养物质中某些微量元素缺乏，则不仅可致耳蜗循环障碍和听神经细胞功能降低，而且还会使机体对外来毒素的抵抗力下降，容易遭受耳毒性药物对耳蜗神经细胞的损伤，造成神经性耳聋。因此，在对神经性耳聋进行药物治疗时，还应重视合理的膳食调理和营养搭配，这样，才能使受损的听神经细胞得到修复和再生。

食疗原则（1）补充含铁量丰富的食物:动物用脏，如猪肝、羊肝;动物血，如猪血，羊血，整血;以及瘦肉、蛋黄、菠菜等。（2）补充含锌量丰富的食物:黑米、鱼类、牡蜘、瘦肉、粗制I颐粉、洋葱等.（3）补充含镁丰富的食物:黑枣、核桃、芝麻、吞蕉、海带、紫草和杂粮等。（4）补充含钙丰富的食物:鲜奶、乳制品、豆制品、排骨汤、鸡蛋、鱼汤、水果、新鲜蔬菜以及动物内脏和粗粮等。（5）补充含召胡萝卜素和维生素A的食物:胡萝卜、绿叶蔬菜、白菜、南瓜、蛋黄、鱼肝油等。

以上就是我为大家提供的关于在护理方面需要注意神经性耳聋的患者的方法，相信大家都已经有了很好的了解，但是我们自己在脑子里也要形成一些意识关于神经性耳聋的，因为神经性耳聋并不是我们所想的那样的简单。希望我们给你提供的建议能给你带来帮助。

参考文献

【1】羊蓉、刘冰.急性低频感音神经性耳聋13例误诊原因分析.《临床误诊误治》2007第9期

作者简介：刘海宁，女，1981年3月，主管护士；孙月，1981年11月，男，主治医师