葛连热泻糖浆病例分析总结报告

(整期优先)网络出版时间:2016-07-17
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葛连热泻糖浆病例分析总结报告

秦晶

黑龙江省食品药品审核查验中心黑龙江哈尔滨150000

小儿泄泻病(腹泻)是国家中医药管理局确定的第一批95个中医优势病种之一。从2010年1月到2015年8月,牡丹江市中医医院儿科共对100例小儿泄泻病(湿热证)患儿运用葛连热泻糖浆治疗,现将病例分析总结报告如下:

一、葛连热泻糖浆功能与主治:清热利湿、升阳止泻之功效。用于秋季腹泻及细菌性腹泻、习惯性腹泻、菌痢等泄泻。

二、葛连热泻糖浆处方分析:根据中医理论及中医辨证论治理论认为:“方随法立”“依方选药”,腹泻(湿热泻、秋季腹泻)是由于湿热下注、清阳不升而致,本方是为秋季腹泻及细菌性腹泻、习惯性腹泻、菌痢等原因导致湿热型泄泻而设。处方中以葛根、黄连清热燥湿、升阳止泻为君药。其中葛根,性凉,味甘、辛,归脾、胃经,功效解表退热,生津,透疹,升阳止泻。黄连,味苦,性寒。归心、脾、胃、肝、胆、大肠经。功效清热燥湿,泻火解毒。黄芩、茯苓、泽泻、猪苓为臣,以助君药清热燥湿之力,具有利水渗湿之功;厚朴、大腹皮、板蓝根、滑石粉为佐药,增强芳香化湿、清热解毒、清热利湿之功。甘草为使药,以调和诸药。诸药合用,共同达到清热利湿、升阳止泻之功效。用于秋季腹泻及细菌性腹泻,习惯性腹泻,菌痢等泄泻。

三、小儿泄泻的中西医关系

小儿泄泻,现代医学称为小儿腹泻病,是一组由多病原、多因素引起的,以大便次数增多和大便性状改变为主症的儿科常见消化道疾病。病毒感染为其重要病原之一,而病毒性腹泻中又以秋季腹泻(轮状病毒肠炎)发病率最高,由于病情变化迅速,若不及时治疗,可导致脱水、电解质紊乱、休克等危重情况,成为导致小儿营养不良、生长发育迟缓和死亡的重要原因之一。

因小儿形气未充,脏腑娇嫩,易为外邪所侵,热邪与湿邪相兼而致泻,加之后天调护失宜,喂养不当,以致脾胃运化失常。脾失健运,胃失和降,清浊升降失调,则水反为湿,谷反为滞,清气下陷,湿渍大肠,湿热内蕴而致泄泻。故临床上以湿热证型较为多见,表现为泻如水样,色褐而臭,可有粘液,肛门红赤,小便短赤,发热口渴,舌质红,苔黄腻,脉滑数等。治疗上以清热利湿、升阳止泻为治疗大法,热清湿化,脾气得健,恢复其运化水谷、水湿的功能,则泄泻得止,病趋康复。

四、葛连热泻糖浆疗效总结

小儿泄泻为儿科常见病,以大便次数增多,粪质稀薄,或泻如水样为特征,好发于夏秋之际,6个月-2岁儿童多见。西医学将本类疾病归属于“小儿腹泻”范畴。在发展中国家腹泻病是小儿死亡的第一位原因,在我国,根据卫生部最新统计,每年5岁以下儿童患腹泻2.495亿人次,发病率比较高。

中医古籍对泄泻有较详细的记载。《内经》中有“食泄、注下、塘泄”等;《难经》中有“胃泻、脾泻、大肠泻、小肠泻”等记载。隋•巢元方《诸病源候论》有伤寒利候、伤寒病后胃气不和利候、伤寒病后霍乱候、时气热利候、热病下利候、温病下利候。

现代医学对小儿腹泻病采取综合治疗,其治疗原则是:继续饮食,预防和纠正脱水,合理用药,加强护理,预防并发症。对于治疗小儿腹泻所使用的药物仍存在不合理现象,滥用抗生素是其中比较突出的问题之一。中医药治疗本病有一定的优势,临床取得了良好的疗效。在临床研究中,小儿湿热泄泻是小儿泄泻中最常见的证型之一,也是临床研究重点。我院儿科经过近三十年的临床实践,运用葛连热泻糖浆治疗小儿湿热型泄泻,取得较好疗效。

因小儿泄泻病是一种由多病原多因素引起的消化道疾病,是造成小儿营养不良、生长发育障碍的主要原因之一,是世界性的公共卫生问题,在我国属第2位常见多发病。在临床中,湿热泻证候最急,临床表现较重,对患儿危害较大,所以本疗效评价主要针对湿热泻患儿。给药途径一直是儿童疾病治疗中重要的一环,由于小儿的肠道粘膜较薄,直肠给药法尤其适合儿童应用。

我院儿科对于小儿泄泻病湿热证型,主要采用清热利湿、升阳止泻法治疗,方药以葛连热泻糖浆口服(或灌肠)治疗,而非采用诸如黄连素、思密达之类。葛连热泻糖浆组方严谨,配伍精要,疗效确切。

本疗效主要针对小儿泄泻病湿热证中的大便次数、大便性状、腹痛等方面症状进行分析、总结。

我院儿科在临床实践中应用葛连热泻糖浆治疗湿热泻患儿100例,疗程为三天,其中便次症状改善由疗前的5.78±0.12分降为1.37±0.31分;大便性状改善由疗前的4.87±0.27分降为疗后的0.27±0.11分;腹痛积分由疗前的4.97±0.11分降为疗后的1.37±0.17分与对照组相比较均有显著差异(P<0.01)。

两组治疗前后主要症状、体征改善情况比较,经统计学处理,两组在改善大便性状、大便次数方面,P<0.05,差异显著,提示治疗组明显优于对照组。

葛连热泻糖浆治疗小儿秋季腹泻(湿热泻),对排便次数减少、大便性状的恢复均明显优于对照组,两组比较,经统计学处理有明显差异,患儿痛苦小、易接受,不但可大大缩短病程、提高疗效,且操作方法简单实用、无毒副反应,开辟了一条治疗小儿秋季腹泻的新途径。

综上所述,中药葛连热泻糖浆治疗小儿腹泻病,起效快、药效强,疗程短、方便患儿,易被患儿及家长接受,有较高的临床应用价值。在改善大便次数、大便性状及腹痛等方面有明显的优势,在保证临床疗效的同时缩短了病程,减轻患儿痛苦。