葛连热泻糖浆病例分析总结报告

葛连热泻糖浆病例分析总结报告

秦晶

黑龙江省食品药品审核查验中心黑龙江哈尔滨150000

小儿泄泻病（腹泻）是国家中医药管理局确定的第一批95个中医优势病种之一。从2010年1月到2015年8月，牡丹江市中医医院儿科共对100例小儿泄泻病（湿热证）患儿运用葛连热泻糖浆治疗，现将病例分析总结报告如下：

一、葛连热泻糖浆功能与主治：清热利湿、升阳止泻之功效。用于秋季腹泻及细菌性腹泻、习惯性腹泻、菌痢等泄泻。

二、葛连热泻糖浆处方分析：根据中医理论及中医辨证论治理论认为：“方随法立”“依方选药”，腹泻（湿热泻、秋季腹泻）是由于湿热下注、清阳不升而致，本方是为秋季腹泻及细菌性腹泻、习惯性腹泻、菌痢等原因导致湿热型泄泻而设。处方中以葛根、黄连清热燥湿、升阳止泻为君药。其中葛根，性凉，味甘、辛，归脾、胃经，功效解表退热，生津，透疹，升阳止泻。黄连，味苦，性寒。归心、脾、胃、肝、胆、大肠经。功效清热燥湿，泻火解毒。黄芩、茯苓、泽泻、猪苓为臣，以助君药清热燥湿之力，具有利水渗湿之功；厚朴、大腹皮、板蓝根、滑石粉为佐药，增强芳香化湿、清热解毒、清热利湿之功。甘草为使药，以调和诸药。诸药合用，共同达到清热利湿、升阳止泻之功效。用于秋季腹泻及细菌性腹泻，习惯性腹泻，菌痢等泄泻。

三、小儿泄泻的中西医关系

小儿泄泻，现代医学称为小儿腹泻病，是一组由多病原、多因素引起的，以大便次数增多和大便性状改变为主症的儿科常见消化道疾病。病毒感染为其重要病原之一，而病毒性腹泻中又以秋季腹泻（轮状病毒肠炎）发病率最高，由于病情变化迅速，若不及时治疗，可导致脱水、电解质紊乱、休克等危重情况，成为导致小儿营养不良、生长发育迟缓和死亡的重要原因之一。

因小儿形气未充，脏腑娇嫩，易为外邪所侵，热邪与湿邪相兼而致泻，加之后天调护失宜，喂养不当，以致脾胃运化失常。脾失健运，胃失和降，清浊升降失调，则水反为湿，谷反为滞，清气下陷，湿渍大肠，湿热内蕴而致泄泻。故临床上以湿热证型较为多见，表现为泻如水样，色褐而臭，可有粘液，肛门红赤，小便短赤，发热口渴，舌质红，苔黄腻，脉滑数等。治疗上以清热利湿、升阳止泻为治疗大法，热清湿化，脾气得健，恢复其运化水谷、水湿的功能，则泄泻得止，病趋康复。

四、葛连热泻糖浆疗效总结

小儿泄泻为儿科常见病，以大便次数增多，粪质稀薄，或泻如水样为特征，好发于夏秋之际，6个月-2岁儿童多见。西医学将本类疾病归属于“小儿腹泻”范畴。在发展中国家腹泻病是小儿死亡的第一位原因，在我国，根据卫生部最新统计，每年5岁以下儿童患腹泻2.495亿人次，发病率比较高。

中医古籍对泄泻有较详细的记载。《内经》中有“食泄、注下、塘泄”等；《难经》中有“胃泻、脾泻、大肠泻、小肠泻”等记载。隋•巢元方《诸病源候论》有伤寒利候、伤寒病后胃气不和利候、伤寒病后霍乱候、时气热利候、热病下利候、温病下利候。

现代医学对小儿腹泻病采取综合治疗，其治疗原则是：继续饮食，预防和纠正脱水，合理用药，加强护理，预防并发症。对于治疗小儿腹泻所使用的药物仍存在不合理现象，滥用抗生素是其中比较突出的问题之一。中医药治疗本病有一定的优势，临床取得了良好的疗效。在临床研究中，小儿湿热泄泻是小儿泄泻中最常见的证型之一，也是临床研究重点。我院儿科经过近三十年的临床实践，运用葛连热泻糖浆治疗小儿湿热型泄泻，取得较好疗效。

因小儿泄泻病是一种由多病原多因素引起的消化道疾病，是造成小儿营养不良、生长发育障碍的主要原因之一，是世界性的公共卫生问题，在我国属第2位常见多发病。在临床中，湿热泻证候最急，临床表现较重，对患儿危害较大，所以本疗效评价主要针对湿热泻患儿。给药途径一直是儿童疾病治疗中重要的一环，由于小儿的肠道粘膜较薄，直肠给药法尤其适合儿童应用。

我院儿科对于小儿泄泻病湿热证型，主要采用清热利湿、升阳止泻法治疗，方药以葛连热泻糖浆口服（或灌肠）治疗，而非采用诸如黄连素、思密达之类。葛连热泻糖浆组方严谨，配伍精要，疗效确切。

本疗效主要针对小儿泄泻病湿热证中的大便次数、大便性状、腹痛等方面症状进行分析、总结。

我院儿科在临床实践中应用葛连热泻糖浆治疗湿热泻患儿100例，疗程为三天，其中便次症状改善由疗前的5.78±0.12分降为1.37±0.31分；大便性状改善由疗前的4.87±0.27分降为疗后的0.27±0.11分；腹痛积分由疗前的4.97±0.11分降为疗后的1.37±0.17分与对照组相比较均有显著差异（P<0.01）。

两组治疗前后主要症状、体征改善情况比较，经统计学处理，两组在改善大便性状、大便次数方面，P＜0.05，差异显著，提示治疗组明显优于对照组。

葛连热泻糖浆治疗小儿秋季腹泻（湿热泻），对排便次数减少、大便性状的恢复均明显优于对照组，两组比较，经统计学处理有明显差异，患儿痛苦小、易接受，不但可大大缩短病程、提高疗效，且操作方法简单实用、无毒副反应，开辟了一条治疗小儿秋季腹泻的新途径。

综上所述，中药葛连热泻糖浆治疗小儿腹泻病，起效快、药效强，疗程短、方便患儿，易被患儿及家长接受，有较高的临床应用价值。在改善大便次数、大便性状及腹痛等方面有明显的优势，在保证临床疗效的同时缩短了病程，减轻患儿痛苦。