浅谈头皮静脉穿刺护理体验与安全

浅谈头皮静脉穿刺护理体验与安全

雷建玉

雷建玉

四川省甘孜州巴塘县人民医院（巴塘县巴安路6号）

【摘要】随着近年来医学的不断发展，社会不断进步，患者和家属的法律意识和自我意识不断加强，对医务人员的期望值也不断提高，稍有不满意就易引发医疗纠纷。下面就这些情况进行总结和分析，以发现儿科临床护理工作中影响护理安全的因素，提高儿科护理质量，确保小儿头皮静脉穿刺成功率，有效提高护理安全。

【关键词】头皮静脉穿刺护理体验安全

1、孩子都是家庭的金贵宝贝，比自己生命还要重要，如果可以的话，宁愿自己受罪也不愿孩子患病，这是我们每个做父母的感受。所以当孩子患病的时候，都希望能遇见最高明的医生和护士，吃药就见效，一针就见血。包括我们自己也是如此。

2、事实却往往不会尽如人意，因为孩子一旦需要输液治疗的情况，一般病情都不会很轻。有的是炎症太重，需要正规有序的消炎；有的是脱水严重需要及时的补液；有的是慢性疾病，更需要长期的治疗。这些不管是哪种情况，对我们护理人员来说都是棘手的难题。

3、当然，每个孩子都有不同的特殊情况，我们作为专业的护理人员应该根据不同的个体采取相应的措施。

3.1有的孩子比较胖，脂肪含量较多，水份含量也丰富，这样的血管一般较深、易滑，穿刺前要固定好局部，穿刺时要迅速、进针稍深。

3.2有的孩子较瘦，皮肤较薄，血管能见度较清晰，这样的血管走向容易判断，进针要稍浅。

3.3有的孩子皮肤较黄、较黑，血管不易看清；有的皮肤雪白，但容易发红，一经接触、摩擦就看不清血管了；有的皮肤很厚，穿刺时很费力；有的是脱水严重，血容量严重不足，没有回血；有的是经过多次穿刺后的个体。这些都是高难度的因素，一定要根据不同的个体仔细、耐心的选择血管。

4、尽量多刮除穿刺局部的头发，做好解释工作，以方便选择血管和固定。所有的操作时都要尽量轻柔，争取一次性成功，这样既减轻了孩子的痛苦，安慰了家长，又增加了静脉穿刺的成功率，减少了自身的工作量，也促进了护理安全。

5、静脉穿刺一定要在高度和光线合适的环境下进行，明亮的自然光线是最理想的光线,操作台要平稳，穿刺时一定要固定妥当，否则易发生安全隐患。穿刺成功后的固定也相当重要，因为小儿易出汗，好动，胶布或静脉敷贴都很容易脱落，头围固定是一个很好的方法，所以一定要注意穿刺成功后的护理。

6、小儿的头皮血管大都是网状排列的，所以有的血管从不同的方向进针都是可以的，只要固定好就行。

7、有的经过多次穿刺后针尖已经不锋利了，一定要更换，否则易降低穿刺成功率。

8、有的是因为冬天太冷，或个体因素，或输液器的关系，穿刺成功后一定要尽快保持液体通畅，穿刺前要仔细检查输液器的情况，否则易造成血液堵塞，导致穿刺失败。

9、有的孩子动脉和静脉不易区分，血液的颜色也因人而异。有的动脉搏动明显，可看见也可触及。有的动脉搏动不明显，也无法触及。有的孩子穿刺成功后回血很快，颜色也较红，特别在啼哭时更快，但升高输液架或停止啼哭后液体就会正常滴入，没有其它异常情况，可以判断是静脉能正常滴入。有的穿刺成功后回血和滴速以及血的颜色都和一般的相仿，但局部有树枝状苍白，那一定是动脉血管，需要重新穿刺。所以给孩子输液时一定要注意动静脉的辨别。

10、孩子的血管不像大人，一般不会有很多的回血，但静脉穿刺的落空感都是有的，好的情况能看见少量的回血，大部分都是回抽的时候才会有的，所以小儿的静脉穿刺一定要根据自己的经验来判断，才能增加穿刺成功率。

11、所有的孩子在穿刺过程中都会啼哭，家长也会焦急、烦躁，不成功时还可能有过激的语言或行为，但护理人员一定要稳定个人的情绪，保持平和的心态，不要受外界的影响。穿刺前告知家长，不要喂过多的奶水，以免在穿刺过程中患儿因哭闹引起恶心呕吐，造成窒息，发生意外。要抓紧孩子用力啼哭的时候进针，这样容易提高穿刺成功率，因为孩子用力啼哭的时候血管是膨胀的，也更容易看清楚血管的走向。

总结：

儿科的头皮静脉穿刺本来就是一项高难度的技术，不是一两天就能做到的事情，要靠我们广大护理人员的日积月累。经验是很重要的，要增加自身学习的主观能动性，同时一定要积极向前辈请教，善于总结工作经验，因为每一个孩子都有不同的个体因素，多做经验才会更丰富，多操作技术才会得到提高。此外还要多作换位思考，不断提高自身的语言艺术，加强沟通技巧，加强自身各方面素质修养也是必不可少的条件。只有这样，我们才能提高儿科护理质量，确保小儿头皮静脉穿刺成功率，有效提高护理安全。