89例宫腔镜治疗子宫肌瘤围手术期的护理

89例宫腔镜治疗子宫肌瘤围手术期的护理

郭爱霞

郭爱霞

山东省滨州市邹平县中心医院256212

【摘要】目的：研究89例宫腔镜治疗子宫肌瘤围手术期的护理措施。方法:选取2012年1月~2013年3月我院收治的89例子宫肌瘤患者，均采用宫腔镜治疗，对其临床资料进行回顾性分析。结果：89例患者均顺利完成手术，术后出现4例阴道出血，1例腹痛，通过处理后均得到缓解。手术平均时间和出血量分别为28min、25mL。结论：对于子宫肌瘤患者采用宫腔镜治疗可提高手术的安全性和有效性，同时实施有效的护理措施，可以提升手术的成功率。

【关键词】宫腔镜；围手术期；子宫肌瘤；护理措施

在女性生殖系统中子宫肌瘤是最为常见的一种良性肿瘤，通常发病年龄在40~50岁，形成原因是子宫平滑肌细胞出现增生引起，并出现较少的纤维结缔组织[1]。本文作者为了研究子宫肌瘤患者的治疗效果，选取2012年1月~2013年3月在我院进行宫腔镜治疗的89例子宫肌瘤患者，对其临床资料进行回顾性分析。

1资料与方法

1.1临床资科

取2012年1月~2013年3月我院收治的89例子宫肌瘤患者，均符合本次研究标准。其中年龄23～55岁，平均年龄42.8岁。已婚已育68例，未生育17例，不孕症4例。

2手术方法

手术时间在患者月经过后的第2~5d以内，因为这时的子宫内膜比较薄，粘液分泌少、属于增生早期、不易出血，所以是进行手术的最佳阶段。首先进行腰硬联合麻醉，患者取膀胱截石位，铺巾用0.5％碘伏进行常规消毒处理。扩大宫颈，将电切镜置入其中，膨宫介质选用5％葡萄糖液，如果患者伴有糖尿病应改为甘露醇。不断地给子宫进行灌流、膨胀和冲洗，并记录出入量，采用宫腔电切镜将病理组织切除。

2结果

本组患者均顺利完成手术，术后出现4例阴道出血，1例腹痛，通过处理后均得到缓解。手术平均时间和出血量分别为28min、25mL。

3讨论

子宫肌瘤可根据生长部位将其分为子宫颈部肌瘤和子宫体部肌瘤，按照子宫肌壁和肌瘤的发展过程可分为浆膜下肌瘤、肌壁间肌瘤、黏膜下肌瘤。临床表现主要是疼痛、月经出血过多、下腹部包块、子宫不规则出血[2]。目前，伴随着宫腔镜技术水平的进步，其已成为治疗子宫肌瘤的最佳方法，其优点主要是刨伤小，不开腹、恢复快等[3]。在护理中也要做好合理有效的护理措施，以减少患者的疼痛，提高其生活质量。主要包括以下几个方面：

3.1护理对策

3.1.1术前护理

护理人员应加强患者之间的沟通交流，向患者及其家属详细的解释这种治疗方法的安全性和必要性，同时将手术时间、过程以及麻醉方法向其详细说明，讲述关于这种疾病救治的成功案例。介绍患者在术前应该准备的各项事宜和注意事项以及术后可能出现的并发症和处理方法，建立良好的护患关系，缓解其心理压力，树立战胜疾病的自信心，并且也需要向家属讲诉手术过程，以争取最大的配合，放松心情，积极配合治疗和护理，提高手术成功率。手术前1d给予患者行常规检查，主要包括血常规、凝血五项以及是否有心肺疾病等，术前8h嘱咐患者禁食、4h禁饮，术前2h进行阴前冲洗和消毒并在宫颈下方放置2片米索。为了使患者保证睡眠质量，可给焦虑较为严重的患者服用2片安定。

3.1.2术中护理

核对患者信息，介绍周围的环境，缓解心理压力，建立静脉通道。观察患者的病情变化，对询问患者是否有呕吐、恶心、腹胀、腹痛、心慌等不适感受；监测脉搏、呼吸、血压情况，若有异常情况立即向主治医生汇报。

3.3.3术后护理

（1）生命体征：嘱咐患者尽量多卧床休息，减少走动，术后6h内密切观察呼吸、脉搏、血压的变化。采用宫腔镜电切术对胃肠道的可减少干扰，缩短恢复肠蠕动的时间，通常患者在清醒后若无不适感应可食用半流质或流质食物，主要以含高热量、高蛋白、高维生素为主，待输液结束后可将尿管拔出，鼓励患者自行排尿。（2）阴道排出物：密切观察并记录阴道排出物的颜色、性质和量，若出血量较大应立即通知医生，使用止血药进行处理。术后擦洗会阴部位使用0.5％碘伏棉球或1：5000高锰酸钾，预防出现宫腔逆行感染。（3）采用宫腔镜治疗中偶尔也会出现一些并发症，如体液量超负荷、子宫穿孔、感染、低钠血症、宫腔粘连等。在本次研究中有4例患者阴道出血，可使用止血药缓解这种情况，主要是要由于术中止血不彻底、切割太深、宫缩不良引发。还有1例患者有腹痛情况，可嘱咐患者做深呼吸和放松精神，一段时间后可自行缓解，引发的原因主要是子宫痉挛性收缩造成。

总之，子宫肌瘤患者采用宫腔镜治疗，在围手术期配合适当的护理措施，可以保证治疗效果，提高治愈率，降低并发症发生率，值得临床推广应用。

【参考文献】

[1]查安宁,郑红霞.宫腔镜治疗子宫肌瘤围手术期的护理[J].临床护理杂志,2007,6(3):41-42.

[2]叶光群.宫腔镜治疗子宫肌瘤围手术期的护理[J].齐齐哈尔医学院学报,2011,32(16):2733.

[3]徐利,黄其惠,刘恋等.宫腔镜治疗子宫肌瘤围手术期护理体会[J].泸州医学院学报,2009,32(3):329-_