贝复济联合桂花叶水治疗Ⅲ度放射性皮炎的疗效观察

贝复济联合桂花叶水治疗Ⅲ度放射性皮炎的疗效观察

李莉莉赵改梅江伟

李莉莉1赵改梅2江伟1（1解放军电子工程学院医院230037;2解放军105医院安徽合肥230037）

【中图分类号】R758.13【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）23-0100-02

【摘要】目的观察贝复济联合桂花叶水治疗Ⅲ度放射性皮炎的疗效。方法74例Ⅲ度放射性皮炎患者随机分为两组，对照组（34例）按常规药物及健康教育治疗；治疗组（40例）在按上述治疗方法的基础上，外用贝复济及桂花叶水。10天为1个疗程，应用1～3个疗程。30天后观察两组患者创面的愈合情况。结果经30天后疗效评估，治疗组痊愈率77.5%、总有效率95%；对照组痊愈率52.9%、总有效率85.3%。治疗组皮肤损伤愈合明显高于对照组（P<0.05）。结论贝复济联合桂花叶水治疗Ⅲ度放射性皮炎疗效显著。

【关键词】Ⅲ度放射性皮炎贝复济桂花叶水

放射治疗是治疗恶性肿瘤的重要手段之一，放射线在杀伤肿瘤细胞的同时，也损伤了正常细胞，引起不同程度的皮肤反应，导致放射性皮炎。放射性皮炎是放射治疗中最常见的并发症。放射性皮炎严重者，被迫中止放疗，影响治疗效果。因此，我们在临床护理工作中，对放射性皮炎的治疗和护理不断的进行试验、研究，笔者于2008年6月～2009年8月选用贝复济联合桂花叶水治疗Ⅲ度放射性皮炎40例，效果满意，现报导如下：

1资料与方法

1.1一般资料病例来源于2008年6月～2009年8月在解放军105医院接受放射治疗病人，共74例，男性35例，女性39例，年龄23～65岁，所有病例均符合国际抗癌联盟(UICC)放射皮肤反应评分标准，评定放射性皮肤损伤程度为Ⅲ度：融合性湿性皮炎，皮肤湿性脱发，水泡形成，继之糜烂、渗液、表皮脱落,凹陷性水肿。随机将其分为治疗组40例，对照组34例，两组临床资料具有可比性(P>0.05)。

1.2方法对照组：给予常规的健康教育，指导病人保持照射野皮肤清洁、干燥，尽量暴露，避免摩擦。避免日光暴晒，不使用化学用品避免局部皮肤搔抓。多进食高蛋白、高维生素、易消化的饮食，忌辛辣和刺激性食物，多吃新鲜蔬菜和水果。本组皮肤按常规护理，使用常规药物可在医嘱下使用磺胺类药膏，使用方式如下：先以生理盐水冲洗伤口，再涂抹一层薄的药膏，最后以不沾粘伤口的敷料覆盖，至少换药1次/d，以减少伤口感染。治疗组：在上述治疗方法的基础上，采摘新鲜的桂花树叶约300g清洗干净，1000ml左右开水浸泡20分钟后，充分暴露放射区皮肤，用纱布沾桂花叶水清洗伤口，自然晾干后后喷上贝复济，待干后穿上衣服，每天2次或3次。10天为1个疗程，应用1～3个疗程。30天后观察两组患者创面的愈合情况。

1.3疗效判定标准痊愈：经治疗皮肤恢复正常。好转：经治疗放射性皮肤损伤程度达到Ⅰ～Ⅱ度。无效：治疗前后症状无改善。痊愈率=痊愈数／总数×100%，总有效率=（痊愈数＋好转数）／总数×100%。

1.4统计学处理采用SPSS13.0统计软件进行数据分析。P<0.05表示有统计学意义。

2结果

见表1，经30天后疗效评估：治疗组痊愈率77.5%、总有效率95%；对照组痊愈率52.9%、总有效率85.3%。治疗组皮肤损伤愈合明显高于对照组（P<0.05）。

表1两组患者疗效比较（n，%）

3讨论

放射性皮炎是恶性肿瘤在放射治疗过程中最常见的并发症之一。如出现此症状可给病人造成极大的痛苦，因皮下神经末梢较多，对痛觉敏感度增加，可出现疼痛难忍，不能入眠，严重影响了病人的生活质量，使治疗不能继续进行，即可威胁病人的生命。放射性皮炎主要是由于电离辐射损伤上皮的生发层细胞和皮下血管，辐射首先引起照射部位毛细血管反射性扩张，局部形成充血性反应，出现红斑。随着放疗进行，发生血管损伤和微循环障碍，血管内皮细胞增生肿胀，管壁增厚，管腔变窄、闭塞，导致受照部位组织供血不足，使物质交换受限，组织细胞变性坏死，广泛纤维化。同时，照射后的纤维化改变也是晚期所发生的血管进行性减少的重要原因之一[1]。在分子生物学方面，核糖核酸、脱氧核糖核酸、蛋白质等分子受电离辐射作用，产生自由基以及氧效应，导致大分子断裂。辐射造成细胞内DNA损伤，引起双螺旋结构的复制紊乱和错误[2]。随着人们对放射性皮炎认识的不断加深，目前有关它的治疗方法多种多样，其常用的药物有植物提取物（芦荟凝胶、植物油）、维生素类、乳膏类（激素类、比亚芬乳膏）、重组表皮生长因子、中药类等。由于以往只靠单一的方法来治疗，所以其效果一直不甚理想。本研究组使用贝复济联合桂花叶水治疗Ⅲ度放射性皮炎，效果显著。贝复济（重组牛碱性成纤维细胞成长因子rb-bFGF）是一种多功能细胞生长因子，对来源于中胚层和外胚层的细胞（如上皮细胞、真皮细胞、成纤维细胞、血管内皮细胞等）具有促进修复和再生的作用，本品促进毛细血管再生，改善局部血液循环，加速创面的愈合，从而主动促进创面修复，全面提高创面愈合质量。桂花叶的挥发油对大肠杆菌、革兰氏阳性细菌、金黄色葡萄球菌等细菌的杀菌率超过50%，温敷患部有温中散寒、止痛的功效，收敛效果明显。本研究组全面综合进行局部治疗，加速了创面的愈合，减轻了患者的痛苦，有效地提高了患者的生存质量，提高了工作效率。

参考文献

[1]佟如新，王普民，王淑青.放射性皮肤损伤的发生机理与防治研究概况[J]．辐射防护通讯，1998，18(4)：2327．

[2]徐敏，李建彬，田世禹.放射性皮炎的防治研究现状[J]．中华肿瘤防治杂志，2007，14(17)：1354-1357．