小剂量齐拉西酮对以阴性症状为主女性精神分裂症患者的增效作用

小剂量齐拉西酮对以阴性症状为主女性精神分裂症患者的增效作用

杨旻实

杨旻实(沈阳市精神卫生中心110168)

【中图分类号】R969【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2013)29-0139-01

【关键词】齐拉西酮增效剂阴性症状精神分裂症

我们对小剂量齐拉西酮治疗阴性症状为主的女性精神分裂症的增效作用及安全性进行了对照观察，现报告如下。

1对象和方法

为2011年2月至2012年1月我院住院女性精神分裂症患者，符合ICD-10；年龄20～63岁；未合用吩噻嗪类抗精神病药；服用原抗精神病药治疗时间≥12周。阳性症状评定量表(SAPS)≤6分；阴性症状评定量表(SANS)≥60分；排除躯体疾病、药物及酒精滥用史。共40例，随机分为两组，齐拉西酮组20例，平均(48.3±8.9)岁，首发7例，平均病程(22.0±7.4)年；对照组20例，平均(49.2±7.3)岁；首发8例，平均病程(23.7±6.4)年。两组以上各项差异均无统计学意义(P均>0.05)。

治疗8周。均维持原用药剂量不变，齐拉西酮组加用齐拉西酮，起始量20mg/d，1周内加至最大剂量40mg/d；对照组加用安慰剂治疗。采用SANS、SAPS评定临床症状，用治疗中出现的症状量表(TESS)评定不良反应。SANS总分减分率≥75%为痊愈，≥50%且<74%为显著进步，≥25%且<50%为进步，<25%为无效。分别在加药前及加药2周、4周、8周由2名精神科主治医师评定，一致性kappa值>0.85。同时行各项实验室检查。本研究经医院伦理委员会讨论批准，受试者签订知情同意书。

采用SPSS10.0统计软件作t检验和x2检验。

2结果

治疗8周齐拉西酮组痊愈0例，显著进步0例，进步17例，无效3例，总有效率85%，对照组无有效者。两组SANS总分比较：齐拉西酮组阴性症状总分及各因子分均有下降，与对照组比较差异有统计学意义(P<0.01)，见表1。

齐拉西酮组恶心、呕吐、便秘、头晕各6例，兴奋、失眠、静坐不能各5例，肝功能异常1例，心动过缓、心电图异常各4例，嗜睡1例。对照组恶心、呕吐、便秘、肝功能异常各6例，兴奋、失眠2例，静坐不能3例，头晕1例，心动过速1例，心动过缓2例，心电图异常4例，嗜睡1例，两组差异无统计学意义(P均>0.05)。

3讨论

齐拉西酮是二环类非典型抗精神病药，具有多受体结合的特点，能调节认知功能记忆障碍、社会适应不良等，国内外研究[1-2]均显示齐拉西酮对精神分裂症阴性症状改善明显。本研究结果显示，治疗8周SANS总分及各因子分减分明显，说明合用小剂量齐拉西酮对治疗以阴性症状为主的精神分裂症有明确的增效作用；无痊愈及显著进步病例与所选病例均为长期住院，病情衰退有关。齐拉西酮对阳性症状影响不明显，可能与入组病例阳性症状轻微、合用剂量小有关。不良反应也差异无显著性。齐拉西酮可作为单一药物治疗阴性症状改善不理想的精神分裂症患者使用。

表1两组治疗前后SANS及SAPS评分比较(-x±s)

参考文献

[1]StimmelGL,GuitierrezMA,LeeV.Ziprasidone：anatypicalantipsychoticdrugforthetreatmentofschizophrenia[J].ClinicalTherapeutics，2002,24,：21-37.

[2]盛民生，胡军，欧阳海兰.齐拉西酮与舒必利治疗以阴性症状为主的精神分裂症对照研[J].中国健康心理学杂志，2010,18:785-787.