王珊珊刘锐张鑫玉
黑龙江省哈尔滨市眼科医院黑龙江哈尔滨150010
【摘要】目的:对比观察青光眼滤过术中环胞霉素A与5氟尿嘧啶的疗效。方法:选取我院于2016年9月~2017年9月收治的60例(60眼)青光眼患者作为研究对象,根据随机原则将60例患者分为对照组与观察组,各30例患者,对照组30例患者在手术中应用环胞霉素A联合治疗,观察组手术中应用5-氟尿嘧啶,对比两组患者的治疗疗效。结果:两组患者手术治疗1年后随访调查结果显示,观察组患者的治疗成功率96.67%高于对照组76.67%,不良反应发生率3.33%低于对照组20.00%,组间比较均存在统计学差异,P<0.05。结论:相比于环胞霉素A,在青光眼滤过术中联合应用5-氟尿嘧啶可使手术成功率显著提高,不良反应发生率较低,值得临床进一步推广普及。
【关键词】青光眼;环胞霉素A;5氟尿嘧啶;疗效观察
ComparisonoftheefficacyofcyclosporinAand5fluorouracilinglaucomafilteringsurgery
WangShanshan,LiuRuiandZhangXinyu
(HarbinCity,HeilongjiangProvince,ophthalmologyhospital,Harbin,Heilongjiang,150010)
[Abstract]Objective:TocomparetheefficacyofcyclosporinAand5fluorouracilinglaucomafilteringsurgery.Methods:inourhospitalinSeptember2016~2017yearinSeptember60cases(60eyes)ofglaucomapatientsastheresearchobject,accordingtotheprincipleofrandom60caseswerepidedintocontrolgroupandobservationgroup,30patients,groupAtreatedwithapplicationofcyclospmildewin30patientsduringsurgery,observedby5-fluorouracilgroupoperation,curativeeffectwerecomparedbetweenthetwogroups.Results:twogroupsofpatientsafteroperation1yearsfollow-upsurveyresultsshowedthatthetreatmentsuccessrateoftheobservationgroupwas96.67%higherthanthatofthecontrolgroup76.67%,theincidenceofadversereactionswas3.33%lowerthanthatofthecontrolgroup20%,therewasasignificantdifferencebetweenthetwogroups,P<0.05.Conclusion:comparedwithcyclosporineA,combinedapplicationof5-fluorouracilinglaucomafiltrationsurgerycansignificantlyimprovethesuccessrateofoperation,andtheincidenceofadversereactionsislow,whichisworthyoffurtherpopularization.
[Keywords]glaucoma;cyclosporinA;5fluorouracil;effectobservation
青光眼是由于眼内压升高导致眼球组织与功能出现损伤,若未及时治疗,也会导致患者失明。根据研究报告提示[1],青光眼是致盲性眼病的一种,具有不可逆性,临床表现特征为视觉缺损、视神经萎缩。目前,临床治疗青光眼的最佳方法为滤过术治疗,可有效控制患者眼压,但是术中易发生滤过泡包裹化、瘢痕化[2],导致患者滤过功能受限或丧失,严重影响手术治疗效果。因此,选取我院收治的行青光眼滤过术60例患者作为研究对象,分别实施环胞霉素A与5-氟尿嘧啶,对比观察两种药物的临床治疗效果,现汇报如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院于2016年9月~2017年9月收治的60例(60眼)青光眼患者作为研究对象,均采用青光眼滤过术治疗,纳入患者均自愿参与本次研究并签署知情同意书;采用平行、单盲、随机原则将60例患者分为对照组与观察组,各30例患者,对照组患者中男性17例,女性13例,年龄40~82岁,平均年龄(60.34±4.21)岁;观察组患者中男性19例,女性11例,年龄41~80岁,平均年龄(63.18±4.07)岁;观察组与对照组患者在年龄、性别等方面资料进行对比,组间比较差异无统计学意义,P>0.05。
1.2方法
两组患者均行青光眼滤过术治疗,对照组30例患者在手术中应用环胞霉素A联合治疗,将棉片浸润于20g/L环胞霉素A溶液中,将浸润的棉片放置于患者结膜瓣与巩膜瓣下,放置3min后应用生理盐水冲洗,冲洗时间约为5min。观察组手术中应用5-氟尿嘧啶,将棉片浸润于25mg/mL5-氟尿嘧啶溶液中,并在结膜瓣与巩膜瓣下3min后,应用生理盐水进行5min冲洗。
1.3观察指标
观察两组患者的手术治疗成功率与不良反应发生率。完全成功:患者经手术治疗后视力得到改善,眼压正常无需应用降压药物控制,无并发症发生;部分成功:患者视力稳定,应用降眼压药物控制后眼压正常,存在轻微并发症;失败:应用降压药物后眼压仍大于21mmHg或者视力降低,出现浅前方出血、前方出血等并发症。完全成功率+部分成功率=手术成功率。
1.4统计学分析
计数资料采用卡方检验以(n,%)进行描述,计量资料采用t检验以(±s)描述,应用SPSS19.0软件进行组间数据比较,若组间数据P<0.05则组间数据存在统计学意义。
2.结果
两组患者手术治疗1年后随访调查结果显示,观察组患者的治疗成功率96.67%高于对照组76.67%,不良反应发生率3.33%低于对照组20.00%,组间比较均存在统计学差异,P<0.05,见表1所示。
3.讨论
青光眼具有发病速度快,患者发病后视力下降明显,危害性大,眼压升高明显[3],对于患者的视功能及眼球组织存在较大的损伤,会导致视野缩小,视力减退、视神经萎缩,严重者也会导致失明的发生。目前,临床多采用滤过术治疗青光眼,可使患者高眼压状态得到有效改善控制,但是,由于滤过术并发症较多,影响患者的预后康复。因此,在临床手术治疗期间也需联合应用抗代谢药物治疗,以保证滤过术的手术疗效,降低并发症的发生,促进患者早期预后康复。
目前,青光眼滤过术治疗中所应用的抗代谢药物多为环胞霉素A、5-氟尿嘧啶等治疗,根据临床研究提示[4],环胞霉素A在青光眼滤过术中应用,虽然在一定程度上可提高手术治疗效果,但是患者早期伤口渗漏、持续性低眼压、浅前房、低压眼性黄斑变形等术后并发症的发生率较高。而滤过术中采用5-氟尿嘧啶时,可在机体转化并与脱氧核酸酶有效结合,形成共价化合物,干扰细胞DNA细胞合成[5],进而导致细胞损伤或凋亡,同时对于蛋白质的合成也具有干扰作用,对于增值期细胞具有杀伤作用,可有效提高临床疗效,且并发症发生率较低。本次研究结果显示,观察组患者的手术成功率与不良反应发生率均优于对照组,P<0.05,与上述观点相吻合。
综上所述,相比于环胞霉素A,在青光眼滤过术中联合应用5-氟尿嘧啶可使手术成功率显著提高,不良反应发生率较低,值得临床进一步推广普及。
参考文献:
[1]刘莉静,肖博文.青光眼滤过术中联合应用5-氟尿嘧啶的临床疗效和安全性.国际眼科杂志,2015,15(1):38-40.
[2]王艳平.青光眼滤过术中联合应用环孢霉素A与5-氟尿嘧啶的对比观察.国际眼科杂志,2011,11(10):1821-1822.
[3]景金霞,哈少平.α-2b干扰素与5-氟尿嘧啶在青光眼滤过手术中抗瘢痕作用的对比研究.中华眼外伤职业眼病杂志,2011,33(4):264-267.
[4]葛红卫.青光眼滤过术后浅前房原因处理及预防[J].中外医疗,2016,35(26):85-87.
[5]赵莉莉.青光眼滤过术中环孢霉素A与5-氟尿嘧啶的疗效对比观察[J].中国现代药物应用,2016,10(13):194-195.