刘秀芳刘春英（山东省青岛市第八人民医院普外科266100)
【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）29-0311-02
胃肠减压术是将胃管通过鼻咽部插入胃内，引流出胃内容物与气体，减轻对肠道的压力，减轻腹胀，是普外科比较常见的操作技术。在临床工作中，通过对病人良好的心理护理，熟练的置胃管技术以及细心的观察，提高了置管成功率，减轻了病人痛苦，现体会如下：
临床资料：收集2008年至今需置胃管的患者，术前置胃管400例，急性胰腺炎病人150例、肠梗阻病人200例，年龄在16—89岁。
1.心理护理：作为一名护理工作者，首先要有同情心，能站在对方的利益角度，体察病人痛苦，同时也要有爱病人的心，怎样把这项操作带来的痛苦降到最低点，对病人有认真负责的态度这非常重要。很多病人对这项操作很有恐惧心理，有些病人直接拒绝不配合，作为一名护士，首先用爱心，耐心地向病人做好解释工作，使病人明白这项操作的目的以及不实施这项操作给自身带来的后果，让病人知道你将怎样为病人操作，使病人对你产生信任感，乐意配合你的工作，使这项操作顺利地完成。
2.护士到病人床前，一定要做好三查七对工作，询问病人以往有没有过胃手术史，告诉病人当胃管下到12—16cm时，让病人配合做吞咽动作，使胃管顺利的进入胃内。护士操作过程中，动作一定要轻柔，避免损伤鼻腔粘膜引起出血，也不能没找到插入感觉而强行插入，更给病人身心造成很大痛苦。要凭临床工作中手中感觉，随时调整手法。有些病人鼻腔狭窄，插入时不顺利，要及时更换型号小一号的胃管插入，增加置管成功率，减轻病人痛苦。
3.在置胃管过程中，很多病人因胃管刺激，咳嗽、恶心、呕吐，有些病人甚至直接将胃管拽出，病人非常难受流泪，在临床工作中，当胃管下到12—16cm让病人吞咽时，胃管进入食道后继续吞咽。当病人吞咽时就抑制了恶心呕吐，这时快速地将胃管送到所需长度，增加成功率，极大地减轻病人痛苦。以下两组病人，A组是病人吞咽一次后的情况，B组是病人吞咽一次后继续吞咽的情况，比较如下：
4.在置胃管过程中，遇到有些病人神志清，反应不灵活，也不配合，通过耐心地说服效果不大，在置胃管过程中提前准备好5ml温水，当胃管下到12—16cm时，将水倒在病人口中，随着病人吞咽，将胃管顺利地送到胃内，既节约了时间，也使这项治疗工作有条不紊地顺利进行下去。
5.在置胃管的过程中，遇见一种情况，胃管已经按照测量长度插入进去，病人也没有咳嗽、恶心呕吐的情况，向胃管内注入5—10ml空气也没有阻力，胃管也没有引流液引流出，接上胃肠减压器后，全部引流出来的是空气，说明胃管没有进入胃内，胃管可能圈在食道内。遇见这种情况，应立即拔出胃管，按操作步骤重新插入，直到引流出胃液为止。使胃肠减压术能实际有效地发挥作用。
总结：
胃肠减压术在普外科工作中是最常见的一项护理操作技术，只要护士细心、耐心、有爱心，再熟练地掌握置胃管的技巧，就能极大地减轻病人的痛苦，使病人积极地配合治疗，早日康复。
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