丹参川芎嗪对于颅内动脉狭窄支架术后再狭窄干预作用的研究

丹参川芎嗪对于颅内动脉狭窄支架术后再狭窄干预作用的研究

曹炳华1盘敏2

曹炳华1盘敏2

（1广西壮族自治区民族医院神经内科广西南宁530000）

（2广西中医药大学第一附属医院检验科广西南宁530000）

【摘要】目的：探讨丹参川芎嗪注射液预防颅内动脉狭窄支架成形术后再狭窄的干预作用。方法：选取50例拟行颅内动脉狭窄支架成形术患者为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组25例。两组均于颅内动脉狭窄支架成形术后给予常规术后治疗，观察组在此基础上加用丹参川芎嗪注射液，14d为一个疗程。对比两组术前、术后3个月、术后6个月时神经功能缺损评分（NIHSS）的变化。结果：观察组患者平均NIHSS评分明显呈降低趋势，差异有统计学意义（P<0.05）；且在术后6个月时，观察组患者平均NIHSS评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：丹参川芎嗪注射液预防颅内动脉狭窄支架成形术后再狭窄具有一定的抑制作用，可以降低其发生率。

【关键词】心理医生心理医生心理医生心理医生

【中图分类号】R743.3【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2018）12-0093-02

前言

目前，心脑血管病己成为目前危害我国中老年人身体健康，影响生活质量甚至危及生命的主要疾病之一。尤其在脑血管疾病方面，显得尤为突出[1]。据国家卫生部统计资料显示，近些年来脑血管疾病在发病率、致死率、致残率等多方面数据中呈明显上升趋势[2]，该项数据与西方发达国家相比，显得尤为明显。并且随着我国人口老龄化不断加重，高血压患者的数量与日俱增，直接导致我国脑血管疾病的发病率不断上升。因此，进一步加大对于脑血管疾病患者的防治力度，改善其预后，减少患者身体负担和经济负担，提高其生活质量刻不容缓。随着科技的不断发展，国际上对于脑血管治疗方式不断更新，颅内动脉狭窄支架成形术己成为治疗颅内动脉狭窄的主要手段之一[3]。但其远期疗效仍不够乐观，尤其是术后再狭窄的发生率较高，仍然是困扰临床的一大难题。中医药治疗在治疗症状性颅内动脉狭窄的治疗方面，可以发挥中医药复方全面调节机体机能和多途径、多环节、多靶点干预的优势[4]。因此在症状性颅内血动脉狭窄的支架治疗过程中的中医药干预能否降低其介入治疗的并发症、终点事件发生率以及提高其远期疗效也成为目前研究的重点。故本研究旨在探讨丹参川芎嗪注射液预防颅内动脉狭窄支架成形术后再狭窄的安全性及有效性。

1.资料与方法

1.1一般临床资料

选取2016年8月至2018年2月入住我院神经内科的50例拟行颅内动脉狭窄支架成形术患者作为研究对象，随机数表法分为对照组和观察组，每组25例。其中对照组男性患者13例，女性患者12例，年龄介于（43～56）岁，平均（48.26±11.82）岁；观察组男性患者10例，女性患者15例，年龄介于（44～57）岁，平均（47.39±13.67）岁。两组患者均没有重要器官相关性疾病，一般身体状况（性别构成比、年龄、体质指数、遗传性疾病等）经统计学分析无明显差异，说明两组患者具有可比性。所有患者均签署知情同意书，本研究已通过本院伦理委员会认证。

1.2方法

两组均于颅内动脉狭窄支架成形术后给予常规术后治疗。常规治疗包括，术前起开始口服波立维75mg/d和阿司匹林100mg/d，术后口服波立维75mg/d和阿司匹林100mg/d至少维持30d或更久，之后改为其中任一药物长期口服；术中肝素抗凝，术后低分子肝素抗凝3d。观察组术后在此基础上加用丹参川芎嗪注射液，14d为一个疗程。

1.3统计学方法

采用SPSS16.0统计学软件进行分析，样本均数采用均数±标准差（x-±s）形势表示，计量资料采用单因素重复测量分析，同一时段计量资料采用两独立样本t检验。检验水准α=0.05，P值小于0.05时则表示差异有统计学意义。

3.结果

观察组和对照组患者在不同时段NIHSS评分统计见表。统计学结果显示，观察组患者平均NIHSS评分明显呈降低趋势，差异有统计学意义（P<0.05）；且在术后6个月时，观察组患者平均NIHSS评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

4.讨论

丹参川芎嗪注射液是一种复方制剂，主成分为丹参素和盐酸川芎嗪。丹参素来源于丹参，具有活血祛瘀、安神宁心、排脓止痛的功效；盐酸川芎嗪是从中药川芎中提取的甲基吡嗪，能明显提高血小板和红细胞表面电荷、降低血液黏度、改善微循环[5]。丹参川芎嗪注射液静脉滴注后可被体内吸收完全，主要分布于心、脑、肺、肝、胆、脾、小肠和肾脏等器官，其中以心、脑、肺、肝等血流丰富的组织器官药物浓度最高。大量循征医学证据表明[6]，丹参川芎嗪注射液可有效治疗急性脑梗死。我们的前期试验研究发现：在动物实验中，采用丹参川芎嗪注射液能够有效降低急性脑梗死大鼠模型血液中IL-6、CRP等炎性因子，改善大鼠脑部环境，进而改善ACI大鼠预后。这提示丹参川芎嗪注射液不仅可改善脑部血流灌注，还可抑制脑部组织炎症级联反应，具有一定的临床意义。但其具体作用机制尚未明确，因此在我们后续的研究中，将对其作用机制以及信号通路展开进一步的探索。

【参考文献】

[1]PulaJH,YuenCA.Eyesandstroke:thevisualaspectsofcerebrovasculardisease[J].StrokeVascNeurol.2017,2(4),210-20.

[2].Berrocal-IzquierdoN,BioqueM,BernardoM.RelationshipBetweenAntipsychoticMedicationsandCerebrovascularDiseaseinPatientsWithSeriousMentalIllness[J].JPsychiatrPract.2018,24(2),72-78.

[3]DhamoonMS,CheungYK,GutierrezJ,etal.FunctionalTrajectories,Cognition,andSubclinicalCerebrovascularDisease[J].Stroke.2018,49(3),549-55.

[4]ElmariahS,DorosG,BenaventeOR,etal.ImpactofClopidogrelTherapyonMortalityandCancerinPatientsWithCardiovascularandCerebrovascularDisease:APatient-LevelMeta-Analysis[J].CircCardiovascInterv.2018,11(1),e005795.

[5]ManT,HeY,ZhaoY,etal.Cerebrovascularhemodynamicsinfetuseswithcongenitalheartdisease[J].Echocardiography.2017,34(12),1867-71.

[6]SguloFG,diNuzzoG,deNotarisM,etal.CerebrovasculardisordersandFahr'sdisease:Reportoftwocasesandliteraturereview[J].JClinNeurosci.2018,50,163-64.